听神经瘤　奇美医：电脑刀9成肿瘤获控制

▲医生张进宏说，听神经瘤会造成脑水肿，可能压迫到神经而丧失平衡感等。奇美医学中心外科部副部长兼电脑刀中心主任张进宏指出，目前健保对于3公分以下肿瘤，对脑干及小脑无明显压迫病人可以事前申请接受电脑刀治疗。但对于较大的肿瘤或对脑干及小脑已经有明显压迫的病人，建议采用传统开颅手术治疗，术后若有残留肿瘤或肿瘤复发仍可使用电脑刀治疗，避免肿瘤变大。

医生张进宏说，听神经瘤也是脑瘤的一种，在人体脑部的第八对脑部神经即为听力神经，听神经瘤是长在小脑与桥脑所形成夹角CPA约95%听神经瘤是属于良*肿瘤，生长非常缓慢，临床上病例也不多，约只有10万分之一。

听神经瘤有两种，第一种是偶尔发生型的听神经瘤约占95%，第二种叫神经纤维瘤增生第二型，也叫两侧听神经瘤疾病，病人在两侧都长出听神经瘤，治疗起来很棘手，但这型仅占少数。

以第一型偶尔发生型的听神经瘤而言，当偶尔发生时的症状如听力短暂的丧失或是暂时*失聪与重听，初期病人常不在意，也不知如何，除了较严重时会影响日常言语听力、晕眩或是耳鸣，甚至走路不稳，产生平衡失调，会造成脸部麻木或疼痛等影响颜面神经甚至造成听力丧失。

病人初期常以为耳鸣或小毛病，直到症状严重时去大医院就医检查，才发现是听神经瘤，这时肿瘤可能长到2公分以上了。

医生张进宏再说，听神经瘤的产生也会造成脑水肿，因为脑水肿可能压迫到神经而丧失平衡感等症状，若不治疗症状会越来越明显，严重影响生活品质。

听神经瘤病人在一般健康检查中，听力测验检查时是可以初步测出听力的状况好坏，若有问题病人会对于高频的声音辨认能力较差，以听力测验系统及”说话接受阀值”方式检测。

第二种方式若病人状况疑似罹患听神经瘤要做正确的诊断确认可以以影像检查，即脑部的核磁共振检查即可明确的诊断出。

听神经瘤一般在治疗上有传统显微手术、伽码刀与电脑刀。但由于听神经瘤在传统手术开颅会有约50%机率造成颜面神经失调、脑脊髓液漏及脑水肿的风险，电脑刀的特*与优点是不用开刀，直接用高能量的放射线，经立体定位精准的针对听神经瘤部位射杀肿瘤细胞，所以可大幅降低开刀的风险。

奇美医学中心电脑刀中心从民国98年开始使用电脑刀治疗听神经瘤，目前已经有133位病人接受治疗。百分之九十肿瘤都能够获得控制或变小，治疗后未再发生颜面神经失调问题。