爱肝日 [社会]

3月18日是“全国爱肝日”，今年的主题是“早防早治，预防肝癌”。肝癌与乙肝、丙肝病毒感染，以及饮酒等因素密切相关。

在我国，近年来由于乙肝疫苗的普遍应用，乙肝的发病率已明显下降；而由于饮酒之风盛行，酒精*肝病的发病率却在明显上升。

在“全国爱肝日”这天，本报记者就酒精*肝病采访了有关专家，与大家共同关注酒精*肝病的防治。

受访专家：中国医师协会脂肪肝专家

委员会副主任委员、中国医科大学附

属第一医院老年消化内分泌科主任王

炳元教授

据中国医师协会脂肪肝专家委员会副主任委员、中国医科大学附属第一医院老年消化内分泌科主任王炳元教授介绍，酒精*肝病的发病率在我国呈迅速增长趋势，成为仅次于病毒*肝炎的第二大肝病病种，预计未来我国肝癌的主要发病原因将是酒精*肝硬化。

目前，我国尚缺全国范围的酒精*肝病调查，估计其发病率约为4%左右。在人群中若能去除饮酒这一因素，原发*肝癌的发病率预期可减少约10%。

饮酒伤肝啥道理

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王炳元介绍说，人们喝酒后，酒精在胃肠被吸收后，90%的酒精要通过肝脏进行代谢（少量可通过呼吸、汗液、尿液直接排出），在乙醇脱氢酶的作用下，酒精（乙醇）代谢为乙醛，在乙醛脱氢酶的作用下，乙醛变为乙酸，之后乙酸再代谢为二氧化碳和水。

乙醇具有神经麻醉*，导致欣快感、兴奋、错觉，酒上瘾正是因为乙醇的此类作用。

而乙醛具有肝脏毒*和致癌*，乙醛是“喝酒有害健康”的直接原因。王炳元特别指出，过半的中国人乙醇脱氢酶活*高，乙醛脱氢酶活*低，因此乙醛在体内存留时间较长、浓度较高，致肝脏易受损伤。

王炳元说，除乙醛的直接损害外，乙醇的氧化代谢过程本身也会损伤肝脏；酒精进入肠道后，刺激肠道产生毒素，毒素被人体吸收进入肝脏，还会对肝脏造成损伤。也就是说，酒精对肝脏的损伤是多重的、复杂的。

饮酒会伤肝，但是否会导致酒精*肝病？王炳元介绍说，这要由以下多种因素所决定：酒精饮料的品种、饮酒方式、*别、遗传因素、肥胖、肝炎病毒感染、种族、营养状况、饮酒量、饮酒年限等。

比如饮酒方式的问题，因为肝脏代谢酒精的能力是有限的，平均每小时处理酒精7.5克（相当于50度白酒不到半两），因此饮酒过量、过快或空腹喝酒时，酒会被大量快速吸收进入肝脏，肝脏不能及时处理，就会造成其损伤。

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对于重症酒精*肝炎，可用糖皮质激素，但一定要在有经验的专科医生指导下应用。

第四是心理治疗。王炳元指出，酒精*肝病患者往往有精神心理方面的问题，心理治疗应该贯穿始终。

河北医科大学第三医院中西医结合肝病科南月敏、付娜也曾撰文指出，戒酒是治疗酒精*肝病最有效的措施。酒精*肝病患者多合并营养不良，在戒酒的基础上应提供营养支持，给予高蛋白、低脂饮食，并注意补充多种维生素及叶酸等。

他们还提示，不饮用含酒精饮料或尽可能饮用低度酒，并控制摄入量，可预防酒精*肝病的发生。

世界卫生组织国际协作组提出，正常状况下，男*每日纯酒精摄入量不宜超过20克。中国现行的安全饮用标准是每日酒精摄入量不超过15克，女*的酒精摄入量应该更少一些。无症状的长期饮酒者也要定期到医院进行常规体检，以早期发现酒精引起的肝损害，及时诊治，以防止病情进展。

文/《中国医药报》记者杨六香

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