累积5000例，“手的触感”把伤口做到最小

出处：康健杂志211期 作者／谢懿安 图片／陈德信

身高近180公分，走路总是挺直腰杆，谈起大肠直肠癌手术，眉飞*舞的热情，一点也看不出眼前这位医生快要迈入70岁了。台北马偕纪念医院大肠直肠外科主治医生许自齐的手术精湛，获医界公认。

每周看超过250位病人，一年最高大肠直肠癌开刀手术200例，手术量累积近5000例，至今每台刀仍亲自上阵，连急诊室排班表上，都还会看到他的名字。

开传统大刀，伤口却微小

尽管医界使用腹腔镜手术量愈来愈高，许自齐30年来仍坚持用传统开腹腔的手术，但不像过去的伤口要15公分长，几乎划开整个肚皮，在他操刀下，手术都能以不到7公分的微小伤口完成。

他指出，若能熟稔微小伤口的操刀，相较于腹腔镜手术，不仅手术时间短，2小时内可完成，且费用低，病人经济负担小，手术后四分之三的患者可在第二天就进食。“更重要的是可用手触感，避免误失肿瘤，或让癌瘤因腹腔镜手术操作不当而造成扩散。”

“直肠癌病人找到他是福气，”与他共事超过30年的护理人员黄碧贞说。许多病人罹患直肠癌后，都会担心要切除肛门。但许自齐认为，只要肿瘤没有侵犯肛门括约肌，利用局部放射线与化学药物治疗缩小肿瘤，再搭配手术，降低做人工肛门的机率，现在他一年做不到10例人工肛门。

此外，大肠癌病人最担心看到的症状之一是肠阻塞。根据许自齐临床观察，20～30％大肠直肠癌患者会有部分阻塞，5～10％会有完全阻塞。想要一次手术就处理好难度相当高，不少医生要开刀2次以上，先做暂时*人工肛门，再切除患部，但多次手术容易增加病患风险；另一种则是用管子支撑肠道以减缓症状，不仅费用高（需5～10万元），且管子一旦移位，不仅无法改善阻塞，还可能穿孔导致腹膜炎而丧命。

许自齐则可一次动刀就切除肿瘤部位，同时将肠道开一个小洞，让粪便顺利由此排出，再进行肠道吻合，复原效果佳。至今，他针对肠道完全*阻塞已成功完成350例病例，有95％的肠道阻塞可以一次就手术完毕。

这样的技术就连跨科别医生也对他赞许不已。“他的手真的很巧，”前马偕纪念医院院长杨育正专精妇产科手术，但他表示，若少了同等级技术的大肠直肠专科医生，也无法让手术真正成功。因为许自齐在背后的帮忙，才让他能够完成多起成功手术。

除了手术治疗，许自齐也出版《大肠直肠及肛门疾病》一书，至今已三版，协助民众拥有正确的大肠癌知识。他提到，随着大肠癌筛检的普及，有愈来愈多病例可以被早期发现，提高治愈率。然而，他也忧心，如果一味只追求新的检查方式，反而会造成误判…【全文未完，完整内容请见《康健》211期】

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