蹲跟坐真有差！女**“蹲式”马桶　膝关节恐早报销

国内“换关节”手术量一年多达近5万件，但哪些医院技术好？哪些技术差？卫福部健保署今天强调，今年开始与医界合作推动“人工关节登录制度”要抓出必须二次手术、再置换率最高的医院，提供民众参考。骨科医生提醒，尤其“蹲”马桶这习惯很伤，使用蹲式马桶膝关节会承受约体重7倍的压力。

健保署署长李伯璋说，未来利用这项大数据，健保署将针对表现较不理想的医院或医生，给予“提醒”辅导，做出适当的管理，甚至退场机制，把医疗品质拉高。

换了关节就一劳永逸？关节重建医学会前理事长、秀传医院副总裁古鸣洲说，有一可能就有二，因技术或材质问题，短时间内必须二次手术，再置换一次，但感染以及死亡风险都会增加。目前瑞典、英国、澳洲、新西兰等先进国家，皆已推动人工植入物登录制度资料库，以瑞典为例，于制度推行后，人工全股关节再置换率由17%降至7%。

古鸣洲提醒，受荷尔蒙影响，国内置换关节的女*数量多出男*约3倍之多，日常生活中，有些“伤膝”动作，过50岁以后就该注意，尤其女*能避免就避免，像是上下楼梯膝关节会承受约体重2至3倍的压力，下楼梯肌肉使用较少，若速度太快，也易伤到韧带、周遭肌腱。

但最伤的动作是这个！古鸣洲强调，蹲着休息、种花种菜，以及使用蹲式马桶等蹲下的动作，学理上，膝盖恐承受最高约体重7倍的压力，他提醒上了年纪的女*少用蹲式马桶。

健保署今年1月开始与医界合作推动“人工关节登录制度”，初期先从执行量较多的全膝关节置换术、全股关节置换术、部分关节置换术并整形术等7项手术，鼓励医疗院所自行上传，截至6月，全国有55家上传资料，院所上传率24%。

健保署初步统计今年1月至6月，国内人工关节置换手术个案最多的医院，以台北荣总居冠，其次为林口长庚、邮政医院，其中邮政医院虽然是地区医院，却因为专精骨科挤入第三名。