小儿外科 10年内恐熄灯 社会与法

“再过不到十年，孩子只能到国外开刀了。”医界五大皆空，外科医生乏人问津，小儿外科更招不到人，医生感叹，十年内小儿外科将面临熄灯危机，等这一代医生退休，高难度及罕见手术如神经母细胞瘤、无肛症泄殖腔先天异常等将失传，住院医生恐将只能出国受训。

卫福部与台湾小儿外科医学会统计，每年报考小儿外科专科医生仅一到三名，目前专科医生约六十名，但是，以孩童手术为主的小儿外科医生全台不到五十名；相较同是照顾孩童的儿科，去年新进医生七十二名、前年六十五名皆远多于小儿外科医生。

台湾小儿外科医学会秘书长、马偕医院小儿外科主治医生张嘉宇感叹，目前逾半数小儿外科医生五十七岁，相较十四年前为四十七岁，显示迟迟没有新血加入。张嘉宇说，除了常见的疝气、隐睾症手术外，发生率低的手术如胆道闭锁，全台一年做不到四十例，又多集中在台大、马偕等医学中心，其他医生一年仅做个位数，更延长医生养成时间。

台大医院小儿外科主治医生许文明说，小儿外科属于外科“次专科”，一般外科医生做到总医生就可独当一面，但小儿外科医生，当上主治医生五到十年后才敢放手，未来待有经验的医生退休后，小儿外科医生的养成将再延长五年以上。

许文明表示，等到自己退休，专精儿童神经母细胞瘤的医生恐怕后继无人。由于年轻医生尚未成熟，手术不敢放手做，像无肛症手术中又更困难的泄殖腔先天异常手术，台湾一年不到四例，未来面对病人，恐怕没有医生敢执刀。

张嘉宇说，医学会正讨论未来可能将住院医生送往大陆、美国等，孩子相对多、手术数量较多的国家进行长期训练，也希望提高健保给付和落实基层转诊。