明灯医学 [社会]

喝酒、熬夜

喝酒、熬夜、体质差时，有的人会突然感到肛门内部微痛，坠胀感、总有大便的不适感觉，接着在肛门旁边产生硬块并肿起，疼痛也会逐渐增强，连咳嗽都会影响到肛门，有时还会发烧到38℃，甚至高烧，疼痛24小时都会一直存在，没有间歇期，也与排便无关，这很可能就是患了肛周脓肿。南方医科大学南方医院肛肠外科李胜龙

肛周脓肿是粪便中的致病菌从直肠与肛门分界之齿状线上的肛门小窝进入，引起里面的肛门腺发炎、化脓而形成的肛门疾病，感染并不只限于肛门腺，会进一步将肛门周围肌肉间柔软的脂肪组织部分，像老鼠打洞般一直感染扩充下去，制造出一条化脓隧道。这种脓液潴留在肛门周围的状态，就叫做肛周脓肿。

肛周脓肿成熟透后会自然破裂而流出脓液，疼痛就会很快减轻，但这一过程经过的时间会比较长，并且在脓肿破溃之前脓液会向周围扩散，导致病情加重；但若当硬块一变软（即表明已经成脓）时及时请医生切开，就会很快感到舒服，所受痛苦的时间就会缩短，病灶也相对要小。若是体表其它部位普通的脓肿，出脓后10天左右即可治好。但若是肛周脓肿就没这么简单了，因为排脓后脓腔虽萎缩变小，但以肛门小窝为原发灶之化脓隧道、瘘管仍残留着，由于细长弯曲引流不畅的特点，切开引流及使用消炎药都很难完全消炎彻底，脓肿在脓液排尽后外面创面会暂时愈合，但不久当肛门小窝内的炎*分泌物充满瘘管时，就又会从原瘘口排出，这时就形成肛瘘了。一般肛周脓肿排脓后2～3个月绝大部分都会形成肛瘘。有的肛瘘，脓液不是从肛周皮肤破溃流出，而是从原发灶的肛门小窝，直接排到直肠内，这种肛瘘叫作内瘘。

每天学一点：房间里有柱子风水如何

由此可见，切开排脓的治疗方法对于普通脓肿能取得良好效果，但对于肛周脓肿，却只能消除暂时的痛苦，若要达到根治之目的，还必须在其原发灶上下功夫。

发病原因

1病因

(一)发病原因

肛管直肠周围感染可分为3个阶段（图1）约99%的肛周脓肿的发生与肛腺感染化脓有关。正常肛腺大部分位于肛门内外括约肌之间，开口位于肛隐窝。当粪便和细菌通过开口进入肛腺时可引发肛窦炎及肛腺炎症，这些炎症可扩散到肛管直肠周围组织形成肛周脓肿。肛管直肠周围存在的各间隙通常由脂肪组织和淋巴组织填充，组织疏松，感染时脓肿多发生在这些间隙。其他的病因还包括损伤、异物、直肠炎、皮肤疾病等。

肛管直肠周围感染可分为3个阶段（图1）但应指出有些病灶其感染并不来源于肛腺，如有些肛管直肠周围脓肿可直接来源于肛裂、血栓*外痔破裂、脱垂*血栓*内痔、内痔或直肠脱垂药物注射后，也可来源于肛周皮肤感染、败血症、血液疾患或直接外伤，少数病例还可来源于结核、溃疡*结肠炎或克罗恩病等。

(二)发病机制

1.病理肛管直肠周围感染可分为3个阶段：①肛腺感染阶段;②肛管直肠周围脓肿阶段;③肛瘘形成阶段(图1)。

每天学一点：房间里有柱子风水如何

2.及时治疗肛隐窝炎和肛胸部炎，以防止肛周脓肿及肛瘘的形成。

3.及时治疗可引起肛周脓肿的全身*疾病，如克罗恩病、溃疡*结肠炎及肠结核等。

4.坚持每次排便后坐浴，洗净肛门，保持肛门部清洁，对预防肛周感染有重要意义。

5.如感肛门不适或灼热感，应立即行肛门坐浴并及时就医诊治。

每天学一点：房间里有柱子风水如何