老年性白内障啥时手术好？ [快讯]

白内障是全球首位致盲性眼病，白内障有先天性和后天获得性白内障，后者以老年性白内障最为常见，发病年龄多在50岁左右，老年性白内障按照其晶状体混浊的部位，又分为皮质性白内障和核性白内障，以皮质性白内障最常见，手术是治疗白内障最有效的方法。根据病情的进展情况，皮质性白内障分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期，哪个时期是手术的最佳时机呢？

白内障四个时期的

人的眼球内有个组织叫晶状体，主要成分为蛋白质，正常情况下它是透明的，形状好像一个凸透镜，可以使光线进入眼内。由于各种原因可以导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。有些人表现为单眼看东西重影，有些人伴有畏光或有眩光，还有些人看灯光时在光源周围看到了像彩虹一样的彩色光环，称之为虹视。以上不同的症状发生在皮质性白内障的初发期。

老年人晶状体慢性氧化损伤是白内障形成的主要因素。形成白内障的危险因素还与饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等相关。

北京协和医院眼科教授赵家良称，白内障初发期没有明显的视力障碍，视力多为正常或接近正常，一般没有眼红、眼疼等不适的其他症状。在这个时期，病人往往没有察觉到或意识到发生了白内障，大多数是在进行眼科检查时发现。

未成熟期也称膨胀期。病人自觉视力疲劳，看东西模糊，可有眩光、彩圈和多视的症状，强光下瞳孔缩小，视力可稍有改善。随着晶体混浊的进行性发展，视力逐渐减退到0.1或0.1以下，直至工作发生困难、行动极为不便。

成熟期时，混浊发展至整个晶体，视力极度减退，病人仅能辨认手指的个数或手的摆动与否，基本失去生活自理能力。

过熟期是指晶体进一步脱水、容积减小，晶体内的皮质发生液化,此期可能发生晶体溶解性青光眼，出现眼压增高的症状。

视对生活的影响程度

过去的传统观念认为，白内障成熟后再做手术时机最佳，这种观念使得因白内障导致视力模糊的患者失去了许多工作机会和生活乐趣，且在等待白内障成熟的过程中，会出现如慢性闭角型青光眼，黄斑病变，眼底及玻璃体出血等病变。赵家良教授表示，随着现代医学的发展，眼科显微手术已经十分成熟与普遍，现代白内障囊外摘除术以及晶体超声乳化技术，能使未成熟的白内障获得良好的治疗效果。因此，为了提高生活质量，白内障患者在感到视力障碍已影响正常工作或生活时，就可以接受手术治疗了，不必等到白内障成熟之后。

在治疗白内障的同时，植入的人工晶体还可以一并解决病人的近视、远视、花眼等屈光问题。让患者恢复正常视力。

白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床，之后经过众多眼科专家30多年不断改进、完善，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化目前在发达国家已普及,我国自1992年开始引进并推广。进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重新恢复正常视力。

白内障往往是在不知不觉中发生而且发展缓慢，有许多老年人在感觉到看远处物体不如以前清晰时，自认为是“花眼”而延误了治疗时机。

来源：北京晚报 田晶