濒死少年成功换心 [快讯]

2018年5月10日讯，广西新闻网-当代生活报讯(记者 陈佳嘉 通讯员 韦则)17岁的河池少年小文患有严重的“心肌致密化不全”，住院期间4次因心力衰竭进行抢救，先后下达病危通知书7次，在死亡线上游走，而心脏移植是挽救他的唯一方法。苦熬两个多月后，小文终于等来了“救命心”——5月6日，这颗心脏顺利植入濒死的小文体内。8日，记者从自治区人民医院了解到，患者已恢复神志，各项生理指标趋于平稳。

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2月24日，小文被转入自治区人民医院心血管外科·胸部外科治疗时，因严重的“心肌致密化不全”经历过数次胸外心脏按压、除颤等抢救，神志尚清，心功能IV级，不能平卧。医疗团队立即对患者的病情进行讨论，认为患者属于终末期心脏病，心脏移植是唯一的治疗手段。

为了挽救患者的生命，医院积极对患者实施抗感染、强心、利尿、纠正电解质失衡等对症治疗，改善患者身体状况，同时联合移植科，发动OPO(人体器官获取组织)寻找供体。在漫长的等待中，先后收到数次通知可能有合适供体出现，但都因为供体原因，最终失之交臂。

在等待、期盼、失望、继续等待的循环中，终于在5月5日接到通知，有合适的供体，这颗心源在广州出现，目标供体与患者从血型、年龄和体重方面都完全匹配。

在收到有合适供体的消息之后，心血管外科·胸部外科立即启动心脏移植计划，联合多个科室，对取心、换心、护心整个过程制定详细诊疗方案。

由于心脏移植有严格的时间标准，供体无法长期离体存活，心脏耐受冷缺血的时间越短越好。若缺血时间越长，器官损伤越大，术中及术后的效果都会受到影响。如何争分夺秒将供体从广州转运回南宁，同时维护好供体质量，成为移植手术成功与否的关键。

5月5日，心血管外科·胸部外科医生前往广州供体所在医院查看器官捐献患者，了解供体情况。

5月6日10：00，医务人员开始进行供体获取。

10：30，供体被装入“人体器官运输专用箱”，送上开往南宁的动车。

14：00，受体患者按计划送入中心手术室，麻醉科医师开始对患者进行麻醉。

15：26，供体抵达南宁，被送上早已备好的救护车，仅用35分钟即抵达该院中心手术室。心血管外科·胸部外科主任李香伟无缝对接，为患者开胸、建立体外循环。

16：44，供体的心脏成功在小文体内重新跳动，心脏解除了“休眠模式”，整个“冷缺血”时间6小时34分。

19：56，心脏移植手术顺利完成，术中出血仅700ml。手术耗时4小时10分。

一颗健康的心脏在小文的体内重建“家园”，频临死亡的小文获得了新生。8日，记者从医院了解到，目前，小文已恢复神志，各项指标趋于平稳，正在心血管外科·胸部外科ICU接受下一步治疗。

据了解，自治区人民医院是国家卫计委授予的广西唯一具备心、肺移植资质的医院。2004年10月，该院心血管外科·胸部外科成功完成该院首例心脏移植手术，患者术后存活了13年。

延伸阅读男孩换心脏变学霸 家人：我们都觉得移植之后他变聪明了

2017年3月28日讯，相比肝移植、肾移植，人们对心脏移植颇为陌生，在影视作品的影响下，部分人对“换心”会产生恐惧心理。多年来，坊间关于“换心人”的神秘传说也层出不穷，如，“换心”后性格大变，“继承”了供体(心脏捐献者)的记忆等等。

坊间关于“换心人”的神秘传说也层出不穷

昨天，在浙江大学医学院附属第一医院心胸外科举办的第一届“因爱起航，从心开始·心脏移植病友会”上，记者看到了11位开朗乐观、精神饱满的“换心人”，他们向记者讲述了自己“换心”后的变化。

5岁查出心肌病14岁“换心”后，他变成了“学霸”

病友会上，17岁的小翔(化名)是现场年纪最小的“换心人”，也是目前浙大一院年龄最小的一位心脏移植患者。那天，他穿着一件红色的卫衣、深色的牛仔裤，剃了个平头，瘦瘦高高的身材，在拍集体照时特别显眼。

小翔现在湖州一所重点高中就读，是一枚标准的“小鲜肉”，身高182厘米，体重57公斤，五官立体，浓眉毛、单眼皮、大眼睛。

面对记者采访，他毫不忌讳，还笑着说：“想问什么尽管问。”

5岁那年，小翔因频繁胸闷查出肥厚性心肌病(后来，随着病情的进展发展成了扩张性心肌病，心脏移植患者中最为多见的一种疾病)。自那以后，他开始变得和其他小朋友不一样了，他每天需要吃各种药，不能和其他小朋友一起奔跑、跳跃，剧烈运动对他而言都是“危险”。“在移植前，每次体育课我只能站在边上看，从没在操场上跑过。”小翔说，和大部分扩张性心肌病患者一样，哪怕不做任何运动，只是坐着，也时不时会感觉到胸闷，此时，他必须停下正在做的任何事情。

“正常情况下，人的心脏是会舒张、收缩的，而扩张性心肌病患者的心脏收缩功能较差。随着病情的进展，他们的心脏会像吹气球一样，越吹越大，以至于出现心力衰竭，而当心脏大到一定程度，超出心脏负荷时，就会停止工作。”浙大一院心胸外科副主任、心脏病区主任马量主任医师说。

2015年9月，还不满15周岁的小翔在浙大一院接受了心脏移植手术。“当时，他的心功能非常差了，药物已无法维持心脏正常运作，如果再不手术，心脏随时有停跳的可能。”马主任说。

术后，小翔休学一年，但这一年小翔发生了巨变，就连他自己也感受到了这种改变，“一个是生理上的，一个是心理上的。手术出院后，我立马就感觉整个人轻松了很多，一种从没有过的轻松，这种轻松的感觉让我感受到了生活还是美好的，我的人生也充满了可能。”

在家人眼中，他变得乖巧、懂事，不再暴躁、任性。更让家人意外的是，休学一年，再次走进校园时，小翔变成了“学霸”，每次考试均名列前茅。“手术前，我的成绩在班里算是中下游，班里42个同学，我差不多排二十八九名。”小翔说，中考那年，他以优异的成绩考上了当地一所重点高中。

“说实话，他考上重点高中，我们都非常意外。毕竟，他从小身体就不好，大家都不会给他太大压力，对他的学习成绩也没有要求。”小翔的姐姐说，“我们都觉得移植之后，他变得聪明了。”

什么情况下才需要做换心手术?

脏病处于末期(如冠心病末期、心肌病末期或先天性心脏病末期)。估计存活时间在6-12个月，一年内死亡几率在50%，年龄小于65的患者是心脏移植的主要对象。但是不是每个患者都能马上得到适合的心脏，因此为了延长患者的生命，目前也可以采用人工心脏，人工心脏最早是美国犹他大学医院在1982年开始使用，目前新型的人工心脏估计可以延长生命10-15年。其它方法还有:IABP(就是在动脉内下气球，其随心跳充盈或收缩，主要用于左心衰竭),，ECMO(就是随身的小心心肺机，主要是在心切开术后的心肺衰竭，只能短期使用)，assist device(主要是VAD,有的文献把它也归入人工心脏，就是通过导管是血液不走左心房由泵直接泵入主动脉，主要用于左心衰竭)，但是不管那种方法患者都需长期服用抗凝血类药物。（北青网）

来源：北晚新视觉网综合   广西新闻网

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