医院评鉴时　住院病患死亡率会下降？

健康医疗网／记者苏湘云报道

在台湾，医院评鉴结果会影响健保署健保支付标准，医疗教育体系教育经费支付补助标准也会受到影响，因此各家教学医院都非常重视医院评鉴。每逢医院评鉴准备时期，医事人员必须花许多时间准备资料，不只会议无数、反复演练，医院评鉴时，评鉴人员还需要实地访视医疗照护流程，这些都造成医事人员很大负担。也会影响人力调度。医院评鉴　会影响医疗、照护品质吗？美国医事人员也一样抱怨医院评鉴会增加负担。有学者主张，当医事人员花太多时间、精力在文书作业，时间、精力受到挤压，便可能影响医疗、照护品质。也有学者持不同看法，认为当医院评鉴进行实地访查，医事人员会比较注重洗手、评估病患等基本动作，以符合标准作业流程，因此照护品质会提升。逢医院评鉴访查周　住院死亡率会比较低《美国医学会-内科医学期刊》（JAMA Intern Med）刊登一份研究，以2008年至2012年美国老人医疗保险Medicare资料为重点。研究团队分析一千九百多家医院数据，观察医院评鉴实地访查当周的住院病患死亡率，并比较前三周、后三周的住院病患死亡率。研究发现，校正各项变数后，与非访查周相比，访查周的住院病患死亡率下降了0.12%，这现象在教学医院更明显，下降幅度更达0.38%。但除了30天内的死亡率有差异，这两组病人无论在住院量、住院天数或其他不良照护结果等，都所差无几。医护人员行为改变　病患蒙受其利研究作者指出，在医院评鉴人员访视期间，住院患者30日内的死亡率较低，背后原因可能在于，医护人员在这段时间更谨慎遵守照护指引、规定，举例来说，医护人员可能更注重手部卫生，开立抗生素等处方用药也更谨慎。研究作者提醒，不要小看死亡率下降幅度不大，如果每家医院每天都像评鉴访查日一样恪守标准照护规定，估计一年下来，美国约有3600名患者可远离死亡威胁、寿命得以延续下去。延伸阅读1. Barnett, M.L., Olenski, A.R., Jena, A.B. Patient Mo人体ality during Unannounced Accreditation Surveys at US Hospitals. JAMA Intern Med, Published online March 20, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2016.96852.资料出处：科技部补助?新媒体科普传播实作计划?执行团队、科技大观园（计划编号MOST105-2515-S-006-008）补助产出?https://goo.gl/B6SGMb