作者：dations
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时间： 2019-04-15 15:49:25 评论(更多精彩，敬请关注硅谷洞察官方网站（http://www.svinsight.com）
一家专注于患者指数的公司正在帮助一个加利福利亚县的健康系统分析社会因素对健康的影响。
随着基于价值的医疗报销方法在整个行业中越来越受欢迎，医疗服务提供者正逐渐重视影响健康的社会决定因素（SDOHs）。
社会决定因素，例如交通，住房保障和社会情感健康，决定着病人是否能够获得医疗服务和持续参与治疗。
但是，了解临床环境之外的患者行为模式对于卫生系统来说是一个巨大的挑战。
基于社区的服务通常或多或少地各自独立运作，很少有标准化的记录管理系统可以让他们与其他社会服务机构的同事共享数据 - 更不用说与当地的临床护理系统。
加州圣马特奥县卫生局（SMCH）首席信息官Eric Raffin说，即使在像县卫生系统这样相对统一的行政环境中，当个体接受多样的医疗护理过程时，跟踪他们的移动也是一项艰巨的任务。
“六年前我刚开始在SMCH工作时，我并没有意识到是谁从系统的哪个部分接受了什么服务，”他向HealthITAnalytics.com解释道。
Raffin说该县能提供多层次多样化的医疗服务，包括急性病护理，行为健康，老年护理，惩戒所的医疗保健服务和预防保健服务。
尽管该县是美国一些最赚钱的科技公司所在地，但SMCH安全服务网每年为约10万名患者提供服务，其中大多数是Medicaid / CHIP受益人或未投保的人。
Eric D. Raffin, CIO at San Mateo County Health
Source: SMCH
Raffin说“我们无法了解到一个人在该县发生的事情，接受过什么样的服务。例如，老年人可能曾经接受过老龄化与成人服务，可能在医疗中心待过，也许在行为健康方面接受过治疗;也许有社会工作者参与其中照顾，也许他们必须曾依靠推车传送食物。”
“很明显，我们需要更好地了解患者是如何在医疗系统中移动的。许多美好的愿望都是被微小忽视的差距所阻碍。不管这个人是如何接受这一切，我们都需要了解情况，这将有助于我们更好的帮助到他们。”
2012年担任CIO后不久，Raffin监督了来自NextGate企业的患者指数(EMPI)系统的建立，该指数将为SMCH提供更多可操作和可视化的患者访问模式。
“知道你的患者是谁似乎是一件简单的事情，但事实并非如此。如果你有一个非常多样化的应用环境，而且还包含许多不同的电子病历和案例管理系统，那就更困难了。”
“作为在过去几十年经历了几次不同重组的县卫生部门，我们在系统方面遗留了一些问题。当这套系统刚实施时，我们所拥有的一切都是最好的。问题是过去了很久之后，现在我们仍然在大量使用它。”
为了能够大规模地管理该县复杂的人口，首先必须在卫生系统的健康IT工具的基础上建立一个EMPI，以便确认患者身份。
SMCH为其行为健康服务、几个病例管理系统和三个医疗中心的EHR提供了单独的EHR环境。
虽然医疗中心的EHR可以确定性地匹配患者身份，但他们无法使用概率方法来协调潜在的错误，从而导致大量的重复记录。
“标准化能让我们利用大数据去做更多事情，为统一客户体验，并能为未来我们想要改变的东西提供可见性和指导性。”Raffin强调说。
“我们是这些人的守护者。我们在社区中分享的信息越多，我们就能在人们掉落悬崖之前抓住他们，在遇到危险时帮助他们。”
Raffin补充说，作为一个安全网络系统确实有一个显着的优势。由于大多数使用该系统服务的患者都是Medicaid的受益者，也就是加州的医保计划Medi-Cal，因此获取他们的理赔数据只需要通过一个主要连接就可以获得。
他说：“我们与Medi-Cal的关系非常紧密且获得了富有成效的结果。我们每月从他们那里获得一次患者索赔信息和资格信息，我们可以将其添加到EMPI中，这样我们就可以对人们正在做的事情有一个非常准确的了解。”
SMCH现在能够协助企业为每个患者分配唯一的患者标识符（EUID），防止重复记录，并让所有服务提供者能够访问该人在该县的社交和医疗项目中所有的记录。
他说“在治疗病人时，最不愿发生的事情就是选错了玛丽亚·冈萨雷斯患者。我们也不希望在糖尿病登记处增加三个版本的玛丽亚?冈萨雷斯，让护理给同一个号码打三次电话，只是在找同一个人，或拨打三次质量结果评估时，真正只有一个人接受过一个服务。”
SMCH也是加州为数不多的健康信息交换组织（HIO）之一，这使得确保患者在不同系统之间传输的数据能被更清楚地标识变得非常重要。
“有很多人在加州各地寻求医疗服务，所以我们对他们的了解越多越好。”
“我们希望我们可以鼓励湾区的其他服务团体能相互共享数据。如果我们能够以标准化的方式做到这一点，那么整体环境会因为对护理模式了解得更多而变得更强。“
Raffin说，San Mateo County Health的下一步是将惩教所的健康环境整合到更大的EMPI环境中。
他笑着说“惩教所医疗制度仍停留在纸面上，但是很明显，我们现在需要解决这个问题。”
他继续说，惩教所是一个健康系统流动性非常大的环境，有其独特的挑战性。
“囚犯有时会在一个地方接受药物治疗，但第二天他们会被转移到其他地方，而医疗记录并没有总是和他们一起，”他解释道。
“为了摆脱纸制化记录，并在监狱管理系统的EMPI中创建支持入口，我们必须与警长办公室合作。他们完全接受它，这让我们所有人都在这个县的医疗框架下工作意义非凡。”
这样做的目的是，每当狱警为囚犯订病房时按下EMPI键，如果没有该个体的信息，则操作将创建一个新文件。如果资料已存在，那么他就可以简单地添加基础记录，而无需打开文件重复记录。
“这将是惩教所的医疗环境的一项重大改进，其益处也将延续到卫生系统的其他部分，”
“如果那个人回到社会后寻求照顾，他们就已经注册了，我们将从惩教机构以及SMCH中其他任何地方看到他们的历史。当然，这与行为健康有很多交叉，这样可以让两个部门都意识到如何更好地满足每个人的需求。“
他说，在考虑到健康的社会决定因素的同时，对该县复杂和高需求人群的可见性是协调护理的基础。
“我们知道，我们从数据底层开始，拥有许多不同的健康IT工具。但如果我们能够为患者做到信息整合，那么任何人都应该采取下一步措施来完善更全面的人口管理，“Raffin说。
“无论您是大型医疗系统还是规模较小的组织，身份管理都至关重要。在开始处理它们之前，您必须先了解患者行为模式。一旦你知道是谁在访问什么和为什么访问，那么你就可以在他们接受不同医疗服务护理时，真正帮助到他们。”
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