如何解决医生吃回扣的问题

现行的医药制度的问题出现在了哪里？医药改革又能否从根本上解决问题？

解说：

医药分开的改革目前已经开始启动，而于明德更呼吁，如果这一改革能够切实推行，那么政府完全可以把药价更多交给市场调控。

于明德：

医药市场是一个完全开放的，竞争*的市场，竞争非常充分，这里面政府管制应该是最高限价的一道红线就足够了，要想把每一个产品都管住，这是不可能的。正常的市场经济这个（药品）价钱是涨不上去的，你想想我们中国市场现在是什么药品，绝大部分产品都是供大于求的，供过于求，它怎么能把价格搞上去，不恰当的行政管制促进了这种怪现象的发生。

主持人：

应该说其实以药养医是造成药价虚高的原因，这样的一个公开的秘密可能很多人都知道，但是这个药价虚高到什么程度，我们特别做了一个图表，非常形象说明药价的虚高，我们来看这个图表，绿*的部分是药品的成本，红*的部分是这个药的利润，中间就是公关费，在成本不变的情况下，它的利润要想高就必须把它的公关成本加大，公关成本加大它的利润也就高，药价越高行贿空间就越大，在整个过程当中我希看到的是，四个链条非常重要，从药品出厂到每一个患者手中要经过这四个环节，头道关卡是省级药品的采购目录，已进入到省级的采购目录之后，才有机会进入到地市一级的目录，当你进入到地市级的目录之后，医院才可能会从这个目录里面挑你的药品来进入它的采购环节，最后是医生用什么样的方式把这个药开出去，这里面的比例我们看到，如果按照药品价格50%是它的公关费用，那么15%是省级地市所拿到的钱，25%都给了医院和医生，还有我们的医药代表10%。在整个这样的链条当中，到底是哪一个环节把控住了，就可以抵挡之后不会失守呢，我们来请教一下李教授。