曾诈健保费 中医诊所又涉诈千万理赔金

在新北市开中医诊所的黄姓女子，曾被刑事局发现诈领健保费遭逮，警方从相关证物发现黄女和13名保险员合作，伙同181位民众诈领“医疗理赔保险金”，初估得手理赔金上千万元。

刑事局侦七大队今天说，去年2月间侦破新北市中和区某中医诊所黄姓负责人联合假病患刷健保卡，诈领健保费，从中发现黄女记帐笔记本内，有异常记载帐务。

警方把资料协请财团法人保险犯罪防制中心调阅保险理赔纪录清查，发现黄女和13名保险员及181位民众合作诈领“意外医疗理赔保险金”。

刑事局查出，中医诊所负责人黄女，开立伪造医师诊断证明、自费处方笺、医疗收据等文件，提供民众向保险公司申请费用，无论理赔是否成功，都收取医疗收据金额20％当报酬。

警方统计，伪造证明请领保险金有491件，受害公司18家，囊括各大保险公司，每件诈领金额约新台币1万余元至4万元，初估总诈领金额超过上千万元。

黄女和13名保险员合作，阶级从区经理、业务主任及业务员都有，如发现民众未投保或保险理赔项目未包含意外医疗，就推荐民众向特定业务员投保，方便诈领理赔金。

警方说，13名保险员本身及亲属都曾拿黄女开立伪造证明诈领理赔金外，为求业绩表现，还要求民众加保，保费由保险员联合黄女开立伪造医师诊断证明请领医疗理赔金支应。

刑事局掌握时机多月，陆续约谈涉案的10多名保险员和上百位民众，昨天则是前往逮捕中医诊所负责人黄女和保险公司陈姓区经理及黄姓业务主任等3人到案；警讯后依诈欺、伪造文书、背信等罪嫌把黄女等人移送新北地检署侦办。