屏东医院泌尿科李宗熹医生谈造成长期解尿困难之膀胱结石

卫生福利部屏东医院泌尿科李宗熹医生3/21医诊分享，最近门诊遇到一个82岁的长者，主要抱怨长期解尿困难，有疼痛感，伴随有频尿、夜尿的症状。经超音波与腹部X光检查，发现是膀胱里有大如奇异果的结石，经测量后长达6.5公分，宽达4.5公分。经安排住院、接受膀胱切开取石手术后，上厕所的困扰才获得改善。李宗熹医生表示，一般来说，膀胱结石大概占整体尿路结石的5%，不过却是下泌尿道结石的大宗；临床上的主要表现有血尿、感染、排尿困难、频尿、急尿感、残尿感、急*尿滞留；成因可以是原发*或续发*。原发*膀胱结石指的是，在没有其他感染或构造、功能异常的情况下，原生于膀胱的结石或由肾脏掉落的小结石为晶种的膀胱结石。常见于小于10岁的儿童，高峰落在2到4岁，男童多于女童，缺乏动物*蛋白质与磷酸盐的摄取为饮食方面的主因。

李宗熹医生提及，膀胱结石大多是续发*膀胱结石为主，其中又以年长男*占多数，故临床上会造成尿液滞留、排空不干净的情况，即是续发*膀胱结石的温床；常见解尿异常的疾病包括了摄护腺肥大、尿道狭窄、膀胱脱垂、膀胱憩室、神经*膀胱、反复泌尿道感染…等等。所以，面对这样的病人，除了移除膀胱结石的治标，治疗原本的排尿障碍更是重要的治本，进而降低结石再发的可能*。结石治疗的方式，基本上是依石头大小来选择，原则上现在是以经尿道内视镜碎石手术为主流，皮肤没额外伤口、术后恢复很快、身体负担很轻微；除非是像文章中的这个病人，石头已经太大了，相当罕见，考虑到内视镜手术耗时过长，麻醉的并发症发生率会提高很多，两相权衡下，才会考虑用传统的开腹式膀胱取石手术，大幅缩短手术时间。此外，像是发生在人造膀胱内的结石，有时则会考虑经皮造瘘的内视镜碎石手术。

卫福部屏东医院近年来在郑裕民院长带领下，积极聘用优质之泌尿科医生，也购置精密的仪器，提供屏东乡亲就医方便*，像膀胱结石的问题也许不是立即有致死的风险，但却是在每次上厕所时，都会用不舒服的症状，提醒病人石头的存在。总结来说，在现代的医学面前，膀胱结石的治疗，已经不是难事了，再针对原本的排尿问题治疗，相信复发率必能大大降低，让结石累累的阴影远离我们，确实达到促进生活品质的目标，这也是屏东医院存在之目的。

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