屏东医院神经外科李昆兴医生谈屏医成功摘除巨大的脑膜瘤

脑膜瘤的临床表征多以颅内压力增高造成头痛、头晕、呕吐、人格异常及视力减退等症状，而其他神经症状包括肢体偏瘫、双侧或单侧下肢乏力、步态不稳及癫痫发作等表现。大多数脑膜瘤生长速度缓慢，患者本身不易早期察觉，当出现症状时，肿瘤通常已很大，卫生福利部屏东医院神经外科李昆兴医生3/21医诊分享，28岁的张先生是位单身男*，平时健康状况良好并且有正常工作。但是最近二个月个*巨变，突然变得忧郁沉默寡言又足不出户，一直“宅”在家里，无法工作。家属发现后先把他带至精神科求诊，经服药后无明显改善，甚至于病症更加恶化，经转诊到屏东医院神经外科，安排脑部电脑断层检查后发现左侧脑颅底有16.5×6.8×7.5公分的肿瘤巨大脑瘤，就像一颗垒球一样，最终病理诊断为脑膜瘤。历经11个钟头马拉松式的开脑手术将整个肿瘤完全切除，现病患生活正常并且已开始工作并且恢复正常生活。最近一次神经外科门诊6个月后电脑断层之影像显示肿瘤已经完全不见了。

李昆兴医生表示，脑膜瘤是排名第二常见的原发*颅内肿瘤，仅次于神经胶质瘤。每年发生率约每十万人当中有六人，且任何年龄皆可能发生，尤其好发于30至50岁成人，当中以女*居多，男女比率约为1比2。如何诊断脑膜瘤？一般头部X光检查的诊断率不高，虽然有时可由肿瘤本身钙化，颅骨的增生肥厚或颅骨遭到破坏，可推测脑膜瘤的存在，但是比较准确的检查则以脑部电脑断层或核磁共振扫描为主。关于病理学方面，依最新世界卫生组织的分类，脑膜瘤分为第一级良*，第二级非典型*及第三级恶*共三类。约有百分之九十的脑膜瘤为良*，另有百分之十为非典型*及恶*脑膜瘤；简单而言，除第一级为良*肿瘤之外，第二及三级皆为非良*肿瘤，而非良*肿瘤的复发率较良*肿瘤高出许多。

李昆兴医生提及，脑膜瘤的治疗以肿瘤全切除手术为原则，假如能够全部摘除肿瘤病人的病就能痊愈了。但是对于巨大脑膜瘤，因为血管增生、肿瘤与脑组织沾黏、解剖位置棘手等种种原因，外科开刀技术仍是决定手术成功率的主要因素。卫生福利部屏东医院近年来与医学中心技术密切的合作，让在地乡亲免除奔波于高屏大桥的苦恼，真正落实在地医疗。

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