少女齿列凌乱不开心　数位隐形矫正找回笑容

记者杨格非／台北报道

“一定要拔牙吗？”15岁的小英长相甜美，却因一口凌乱的牙齿，无法开怀大笑。为了让小英能拥有灿烂的笑容，妈妈带她咨询许多牙医生，但答案都让小英不开心，因为医生们都说她整牙前一定要先拔牙，如此牙齿排列才能整齐。

碧礽牙医诊所院长吴碧礽医生表示，传统牙齿矫正需要戴上大钢牙，且需要拔牙挪出牙齿排列的空间。若改以数位隐形矫正来评估，透过专业软件规划，可以预先看到矫正过程中牙齿排列的变化，许多原本要拔牙的患者，利用数位隐形牙套矫正计划后，可能就不需拔牙。

不过，像小英这样牙齿凌乱的个案来说，即使接受数位隐形矫正，仍不得不拔掉小臼齿，才能释放出牙齿移动的空间，让牙齿排整齐。然而一旦拔掉小臼齿，一张口就被人看出缺牙，往往影响到外貌自信。这时，如果小英新长出来的智齿状况不错，不妨改拔第二大臼齿，取代原本要拔的小臼齿，搭配数位隐形矫正，张口不会露出缺牙，也不会看到大钢牙，日后更不用烦恼要开刀拔智齿。

吴碧礽医生说明，青少年如果有状况良好的智齿，本来需要拔小臼齿，可考虑改拔第二大臼齿，让智齿顺利长出来，既可维护牙弓的完整*，也让牙弓有空间可以后退。由于第二大臼齿的一般功能没那么好，跟智齿差不多，若勉强保留下来，智齿日后长出来时，容易因为牙齿太挤而长歪。加上第二大臼齿可能已经蛀掉或已有磨损，即使修复也用不久，不如拔掉，让出空间给智齿，并提供前牙后退所需之空间。

15岁左右的小朋友拔第二大臼齿后，刚好是智齿发育之际，智齿长出来后，会自动找到适当位置生长。一般而言，矫正后前牙往后退，智齿都能填满剩余的空间，若有填不满的部分，只要做微调的矫正动作，牙齿矫正就可以完工。此外，通常暴牙、牙齿凌乱的小朋友都有长脸问题，透过拔除第二大臼齿，既可将牙弓顺利往后退，牙齿变整齐，也能调整脸型。

如果成年患者的牙齿很乱、很暴，往往必须拔除小臼齿，才有办法达到理想矫正，这时对矫正医生来说，拔牙有其必要。不过，吴碧礽医生提到，利用数位隐形牙套可大幅降低拔牙的机率，若真需要空间，拔掉智齿加上骨钉帮忙，可以替代拔掉小臼齿。一般人微笑时要看到门牙、侧门齿、犬齿及1个小臼齿，笑容才自然，因此拔掉小臼齿很容易使笑容弧度出现凹陷，破坏美感。民众务必要选择经验丰富的牙医生进行数位隐形矫正，才能真正兼顾整牙及美观。