跨院重复给药将核删 医药界忧问题多

卫福部健保署今年锁定同一医院、诊所与药局，三高、安眠、抗忧郁等药物重复开药将核删药费，7月起将执行跨院核删，未来还拟扩大纳入止痛药、抗癌药等药物。对此基层医界与药界抱怨不断，也使民众候诊、拿药时间延长。

健保署自2013年7月推行云端药历，截至今年3月共有近1.9万家院使用。为减少重复用药及药费浪费，自去年7月起分阶段实施同院所降血压、降血脂、降血糖、抗思觉失调、安眠镇静与抗焦虑等6类药品重复开药核删药费，推估去年因云端药历配合整合门整照顾，省下104亿元药费支出。

重复用药核删全面上路，医界与药界都怨声载道。台北市药师公会常务理事沈采颖认为，云端药历无法即时上传，难以掌握患者状况，有时上传后却隔1个月又看不到资料，或者患者忘了带健保卡，补卡期间领药资料也无法上传，系统漏洞百出，重复开药责任也难厘清。

此外，重复用药卫教宣导不足，也可能造成医病双方误解。沈采颖说，不少患者习惯看多个医生，过去相安无事，重复开药核删制度上路后，药局不给药患者不高兴，认为遭刁难，且若造成患者病情控制不佳，责任归属难厘清。

医劳盟理事长、新光医院急诊科主治医生张志华也认为，重复用药核删只罚医疗端不罚病人相当不合理，“就像不戴安全帽，罚交警却不罚驾驶人”；另云端药历系统常当机，有时查询用药比看诊时间还长，患者可能要等更久，或需多付钱看VIP快速门诊，未来跨院所重复开药核删上路后，问题将更复杂。

对此，健保署医审及药材组长施如亮表示，云端药历上传时间差问题，只要院所或药局开立处方或调剂时，查询系统当下确认无重复用药、因民众未带健保卡自费补卡、云端药历系统异常等状况，都不列入核删范围；若民众搞丢药物、或外出忘了带药，则可要求自费。