血压如脱疆野马不受控　恐是换药停药惹的祸

生活中心／综合报道

80多岁的张爷爷罹患高血压已经超过30年，一直以来血压都控制得不错，但最近不知道是因天气忽冷忽热还是其他原因，血压控制成效不如以往好，在最近一次回诊询问医生，才发现原来前一次到药局领慢*处方笺药物时，原本处方笺上开的药物，药局没有进货，因此替换成不同厂牌但同成分同剂量的药物。幸好发现得早，医生便将药物换回原本厂牌，并提醒张爷爷往后到药局领药时，记得比对药品资讯，有时候同成分同剂量也可能因剂型不同而有不同的效果，需特别注意。同时要与药师讨论，避免换药影响血压控制成效，引发心血管并发症。

根据中央健保署政策，四月起许多药物已开始调整价格，民众恐面临一波换药潮。维康药局总药师张暐药师表示，药价的调整恐造成药品缺货的情况，让许多患者的用药受到影响，包括国内常见的高血压用药。

张暐药师建议患者，领药时配合药师核对药品内容、数量，虽然依据全民健康保险医疗办法，药师可依法可替换同成分、同剂型、同含量药品取代，但仍需病患同意，所以当处方笺上开立的药品，药局缺货时，可与药师讨论是否等待药局订货，或回开立处方笺的医院领取。

卫福部桃园医院心脏内科吴学明医生指出，临床上对于换药反应较敏感的患者通常年纪较大，像是案例中张爷爷，同一种药吃了好几十年，若突然更换药品，便可能引发连锁反应，例如血压控制成效变差，或是产生较明显的副作用。吴学明医生强调，特别是同时合并其他三高疾病的患者，对换药的反应可能更加明显，如此一来不但会降低服药顺从度，甚至可能对患者健康造成威胁，其影响不可小觑。

规律服药的高血压患者，发生并发症的机率会显著降低，吴学明医生提醒，家中若有年长高血压患者，家人务必多加注意患者状况，并陪同领药，为患者的用药安全把关。目前临床上针对高血压患者会视病情给予不同类型的药物治疗，包括ARB(血管张力素受器阻断剂)、CCB(钙离子通道阻断剂)、ACEI(血管张力素转换酶抑制剂)、利尿剂等，若单一药物经足量使用仍无法有效控制血压，则可加药或是以复方药物治疗，无论使用何种药物，患者皆须遵照医嘱服用，且每天固定早晚量一次血压，监控自身血压变化，并搭配低盐健康的饮食及规律运动，才能有效控制血压，远离并发症发生。