最长寿国家的难题 避免医疗支出拖垮财政

日本65岁以上约15%失智【记者卢明正台北报道】“失智的最大原因就是年纪老迈；当年龄愈高，罹患失智比例愈大。”具备医生背景、日本大阪基督教生命堂石井丰牧师于五月7日“失智盛行世代教会的关顾”瑞智友善教会研习会中，以“从圣经看失智症及其治疗”及“日本失智症照顾之反思与学习”为主题，作以上表示。

石井丰牧师指出，2012年，日本65岁以上罹患老年失智约15%，约462万人，而轻度失智者约400万人，两者加起总数近九百万人。

国家承担庞大医疗费用石井丰牧师表示，日本自1958年颁布国民健康保险法，国民在本国的任何地方及私人医院医都可以就医，医疗费申报后，大约有七成费用由国家补助。由于国民健康保险制度十分周延，2013年统计，日本国民医疗费为40兆610亿日圆，国家负担平均每人约31万日圆，加上婴儿出生率降低及人口老化现象，使国民医疗费占国内总生产及国民所得比率逐年增加。

根据2015年世界卫生组织统计，日本为最长寿国家，人均年龄为84岁，其中男*80岁，女*87岁。值得观察是，日本从7%的高龄化社会进入14%的高龄社会，如此的人口老化速度，在法国花了115年，但日本却只花24年时间，可见日本人口老化速度之快居世界之冠。

日本老人都健康吗？石井丰指出，日本老人有很多是“卧床不起者”，也就是不健康且需要别人“介护”的长者。以此推算，日本“健康寿命”男*应为70.42岁，女*为73.62岁。这里面有很大比例是脑中风、心脏病、恶*肿瘤、失智症、机能退弱、关节炎、跌倒骨折…等患者，其中前三项还是全国的“三大死因”，显示高龄化社会是造成国家财政的严重负担之一。

日本政府为了解决高龄化社会及老人慢*病增加的问题，避免医疗费用支出增加而拖垮整个国家财政，石井丰指出，2000年，日本从欧美国家引进“介护保险”制度，将需要介护的长者分成七等级，按月支给居宅长者的限度额。

介护保险支付给长者限额日本长者近三成因恶*肿瘤而死亡，2015年达35万人，而治疗肿瘤患者占去医疗资源最大比例。石井丰表示，八年前，日本政府开始每年减少1千个病床数，并规定医院的病床数为20床以上，而少于20床为诊疗所，在逐年减少病床数下，可以减少国家每年花在医疗院所的开销。

“基督徒用信心祷告是好的，但倘若有人生病了，一定要去看医生。”石井丰牧师引用马可福音二章17节及出埃及记十五章26节来勉励说，神的心意是要来医治我们的。健康的人用不着医生，有病的人才用得着；你若留心听神的诫命及遵守律法，神就不将疾病加在你身上，因为耶和华是医治你的神。

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