怒！医生救回命危病人　反遭健保扣167万？

记者陈钧凯／台北报道

医生拼命救回垂死病人，却被健保重罚百万？医劳盟理事长张志华今天在脸书PO文，指一位吴姓医生日前救治一名因肺炎呼吸衰竭快要死亡的病人，经急诊插管急救，再到加护病房，好不容易治愈病人出院，事后向健保申报15万元，却被健保“专业核删”认定无插管、使用呼吸器之必要，被放大核删、加倍扣回167万，让张志华痛批健保署官员在乱搞“医疗专业被强暴”。

张志华指出，这名吴姓医生是在3个月前，救治一名肺炎合并呼吸衰竭，快要死亡的病人，经急诊插管、转送加护病房后，顺利在12天后拔管，医生事后跟健保申报给付15万1671点，却被健保的专业核删认定“依病情无插管与使用呼吸器的必要”包括病房费、护理费、药费、检查费、插管处置费全遭核删。

不但申报的健保点数先被砍了8万7999点，张志华说，吴姓医生更因被认定浮报健保点数，进一步遭放大核删19倍，被砍了167万多点，需要由医生自己埋单。

张志华强调，吴姓医生救一名肺炎呼吸衰竭快要死亡的病人，只花了15万左右就治愈出院，但事后却不知道是谁、根据什么理由，认定病人不需要插管、呼吸器，把费用删光光，医生法还规定医生必须要亲自诊治病人才能处方，健保专业核删凭什么连病人都没看过，只把病历翻一翻就说不必要。

太多核删个案很不合理，这个制度大有问题！张志华说，专业核删一点都不专业，反而违反医疗专业，大搞黑箱，核删的人不必具名、不必负责任，连核删理由也不必附特别的依据，对比医生临床上做治疗都得有适应症、实证医学依据，医疗专业根本被强暴。

张志华说，核删是为了管控健保给付总额，但行政手段不能跟专业混为一谈， 且放大核删不符比例原则，虽然健保可以省一点钱，失去的却更多，医界跟政府互信基础都没了，更破坏整个台湾的医病关系，小英政府应该要改革，医界骂核删制度已经骂很久了，不能换了政府还是一样乱搞。