儿童结核病是彩*童年的白*阴影

记者吴顺永／台南报道

13岁的国一女生小洁断断续续发烧、咳嗽，已经服药好几天，可是症状并没有明显改善，后来更开始有头痛、视力模糊等新症状，父母带至成大医院急诊小儿科就医，小儿部何宗宪医生立即安排胸部X光检查，发现小洁患有大叶*肺炎而安排住院治疗，住院后又因为颈部僵硬等症状进行影像与脊髓液检查，继而发现同时罹患无菌*脑膜炎。

治疗数日后，虽然体温逐渐恢复正常，但小洁却突然意识不清转入加护病房继续治疗。何宗宪医生说，嗣后痰液与脊髓液培养结果皆为结核分枝杆菌，在各次专科医疗团队联合会诊与多种抗结核药物合并治疗下，住院逾三个月，且出院后再经过近一年的治疗，才完全恢复往日健康活泼的美少女模样。

何宗宪医生指出，一般人很难把古老的结核病与儿童连在一起，但事实上，台湾平均每年约有500位儿童结核病例。儿童感染结核菌之后，比成人容易发病，而且较容易出现肺外结核与全身*感染。唯结核病儿童体内的菌量通常较少，且较无继发*抗药*的现象；同时肺部空洞病变很罕见，因而传染*一般较成人为低。

根据成大小儿感染科的研究统计，在1998-2012年的24年期间，即有80位罹患结核病的儿童病患曾在成大医院接受治疗，其中肺结核与肺外结核约各占一半；常见的儿童肺外结核包括淋巴结、脑与脊髓、骨骼与肠胃道等部位。像小洁这样的案例，即是肺结核并发结核脑膜炎的最严重情况，占了将近全部儿童病例的两成，对病人造成生命威胁。

何宗宪医生表示，诊断儿童结核病，需要(1)详查接触史，(2)进行结核菌素皮肤测验，(3)检查胸部X光正面与侧面影像，(4)结核菌耐酸*染*与培养。其中，对于结核菌素测验/丙型干扰素释放试验结果为阳*者，若胸部X光等检查并无发病征候，且最近接触有具传染*之结核病患或有结核病家族史的儿童，则需进行潜伏结核感染治疗，以降低儿童初次感染结核菌以后发病的机率。 地方台南市儿童结核病是彩*童年的白*阴影。