喉咙卡卡久咳不愈？其实是鼻过敏在作怪

记者陈谊／台北报道

近来连日高温，许多先前感冒的民众，自天气稳定后也都逐渐康复。但仍有些民众会觉得喉咙卡卡、痒痒，很想咳嗽，非常不舒服；以为是感冒，看了医生也吃了感冒药，但咳嗽的症状仍然迟迟不见好转。喉咙始终感觉有痰不上不下，卡在咽喉处的部分有异物威，常会发痒、清喉咙而咳个不停，甚至肺部胀痛。

专业耳鼻喉科医生李宏信根据多年临床经验指出，门诊中经常发现许多患者有慢*咳嗽的困扰，刚开始以为是感冒所引起，但实际上是因为鼻过敏未根治所带来的后遗症。这类型患者都是因为鼻过敏或是慢*发炎引发，而有不停分泌鼻涕或有鼻黏膜肿大的问题，长期因鼻内分泌物加上鼻粘膜肿大阻塞，因此无法顺利从鼻孔排出，以致倒流入鼻咽腔和喉部造成慢*发炎，才会引发上述种种不适的情形。

无法顺利排出的鼻涕只好往咽喉处倒流，甚至黏在咽喉部位，而常可看到咽喉淋巴球发炎肿大，也会有异物感，甚至有些病人拿镜子照，也能看到咽喉壁上有3至5粒的粉*肉球，以为是恶*肿瘤，严重时也会发生呼吸困难，加上身体自然的反应就是会以咳嗽的方式，来排出卡在咽喉的异物。如果长期鼻涕倒流置之不理，不但会引起慢*咽喉炎、气管炎或气喘，又鼻涕吞到胃部，久而久之还可能会引起肠胃不适，民众千万不可大意。

至于鼻涕倒流该如何治疗？李宏信医生说，首先要从解决鼻黏膜肿胀造成鼻塞等问题着手，目前可选择口服药物及鼻腔喷剂来加以改善。使用抗组织胺能让黏膜血管收缩，达到消肿的目的，不过治疗只是暂时畅通，一旦药效过去，症状就会再发作。至于鼻喷剂虽可立即缓解鼻塞，但滥用反而会因长期药物刺激而鼻粘膜纤维化，使鼻塞症状加剧，不得不慎。

此外，可选择以手术方式处理，慢*鼻炎一般是以开刀手术、雷射、射频或电烧来切除肿大部分，对一般慢*鼻炎效果很好，但对鼻过敏者则无效，且常复发，因此必须采用截除鼻过敏神经才有效，减少过度发达的鼻神经引起猛打喷嚏、大量分泌鼻涕等过敏症状反应，因此鼻过敏引起的鼻涕倒流、鼻塞及打喷嚏的问题便可迎刃而解。

故鼻过敏引起的鼻涕倒流及咽喉炎，病变主因为鼻粘膜内神经过度发达，流满血管丛及腺体细胞过多，加上神经之过度指挥，血管充血肿大、流鼻涕及倒流进入鼻腔等作用，而引发慢*咽喉炎，因此根本治疗的方法就是截除神经、凝固血管及消除过多之腺体细胞，方能达到根本治疗的目的，简单地说，就是治愈鼻过敏及慢*鼻炎，方能防阻鼻涕倒流而治愈咽喉的慢*病变。

鼻过敏神经截除术，主要是经鼻孔再以电波射频热透技术的治疗的创新方法，取代传统掀嘴开鼻窦的方式；而为最新的方法，是用射频电波仪之雷管探头，经鼻孔进入鼻腔最后端之翼管口，以低温热透方式进行鼻过敏神经截除及血管凝固，因此不易出血且较为安全，不必开刀只需在门诊局部麻醉下即可进行。接受手术治疗的患者说鼻过敏症状都可以改善八成以上，因此深受患者肯定。特别是鼻过敏、慢*鼻炎鼻涕倒入之病变，也因不再大量分泌鼻涕及鼻粘膜不再肿大，而鼻涕倒流之症状就自然消除而改善，故不再发生常年鼻涕倒流，而不再引发慢*咽喉炎、气管炎及气喘等病症也不再发生，实是一大善举，也是病人的福气。

家医科李政道医生叮咛有鼻过敏体质的民众，因本身的鼻黏膜就比一般正常人肿大，每当气温骤降或是患有轻度感冒，喷嚏鼻涕鼻塞及咳嗽等症状往往更加严重。因此要格外提高警觉心，一旦有症状出现，即使很轻微，也应尽速就医控制病情。以免病情变成慢*鼻炎，加重恶化，出现肠胃炎、咽喉炎，甚至鼻窦炎等并发症。因此积极治疗及预防鼻过敏及慢*鼻炎之发生，才是最重要的课题。