糖尿病患BMI破32.5　用药不如挨刀“缩胃”

记者陈钧凯／台北报道

糖尿病人体重太胖，用药不如挨刀！台湾代谢及减重外科医学会今天发表国内最新“手术治疗糖尿病专家指引白皮书”，与国际45个国家同步，建议若是身体质量指数BMI在32.5以上的糖尿病病人，经过控制生活型态及药物后，血糖仍控制不良，就建议优先考虑以缩胃等外科手术治疗，让血糖下降。

根据统计，全球目前约有4亿多人为糖尿病所苦，在台湾，糖尿病人口也接近200万人。

台湾代谢及减重外科医学会理事长李威杰表示，由于胰岛素抗*等因素，约有一半的糖尿病人用药效果并不好，形成血糖控制不了、体重降不下来的恶*循环。

李威杰说，近年来医学研究已证实胃肠道手术可让血糖下降，打破过去用药效果不佳的困境，包括美国糖尿病医学会，国际糖尿病联盟等糖尿病相关组织已陆续将手术放到糖尿病治疗的新准则里。

最新的糖尿病治疗指引有别于传统的治疗指引，以体重为优先考虑，BMI在32.5以上的糖尿病病人，优先建议考虑手术治疗；而BMI在27.5以上者，若经半年口服或针剂药物治疗下血糖仍控制不良，无法达到糖化血*素7%目标，也可以考虑手术来治疗。

李威杰表示，目前手术治疗以胃绕道和胃袖状切除手术为主，国内已完成3000例，但手术仍有风险，须用腹腔镜手术以降低传统开腹手术、伤口太大的感染风险，且建议手术需在合格的专科医生及通过学会认证的医疗院所进行，才有保障。