员林市一名72岁失智阿嬷,因外籍看护每天带她到公园晒太阳,日前返家,家属察觉阿嬷瘫软,体温很高却全身湿冷,急送员荣医院确诊是热衰竭,造成横纹肌溶解症,目前在加护病房治疗。
“阿嬷到院时呈半昏迷状态,体温达41.2度,收缩压70、舒张压47。”员荣医院护理师丁明辉说,经静脉注射大量生理食盐水,并分析生化报告,阿嬷血中肌酸磷酸酉每高达3788 U/L,高出正常人约20倍,显示严重酸中毒,医生决定气管插管。
员荣院长张克士说,这名阿嬷不是特例,医院已收治类似状况的多名高龄患者,“这些长者通常是慢*病患者,担心出门找厕所,所以不多喝水,高温曝晒下未适时补充水分而热衰竭”。
热衰竭症状包括无力倦怠、口渴、头晕、恶心呕吐、焦躁不安、头痛等,病患大多神智清醒,体温上升,当体液流失过多时,会造成体内循环衰竭,进而脉搏微弱、血压低、皮肤湿冷及肤*苍白,接着失去意识。
因热衰竭导致死亡的病例不多,但严重热衰竭引发横纹肌溶解症是常见的,若延误处理,极可能引发急*肾衰竭。
丁明辉说,炎热天气应避免穿着妨碍身体散热的衣物,除多喝水,也要避免长时间曝露在高热环境或做剧烈运动,适当休息提供身体散热。儿童、老人、重症或行动不便的高危险群,还有长期服药、或饮酒、肥胖的人,应随时补充水分与盐分。