长期胃食道逆流 恐致巴瑞特食道病变

台北市立联合医院表示，若长期胃食道逆流，却没有好好控制饮食及生活习惯，也没有遵照医生指示服药，食道反复被胃酸腐蚀刺激下，约4%会产生巴瑞特食道病变，提高食道癌的风险。

联医指出，50岁的李先生长期不时有火烧心、食物逆流、喉头异物感、口臭以及口苦的感觉，都自行购药服用。近1个月症状加剧，也常因半夜胸闷而失眠，自行服用成药仍无法改善，因此至联医求诊。

联医消化内科主治医生吴文杰表示，李先生胃镜检查结果是严重的逆流*食道炎以及长达3公分左右的巴瑞特食道病变，接受2次食道热射频烧灼术，并在1年的药物以及饮食控制下，终于摆脱了胃食道逆流以及巴瑞特食道病变的困扰。

吴文杰说，胃食道逆流致癌四部曲，依序是胃食道逆流、食道发炎、巴瑞特食道病变以及最后发生食道癌。若长期没有好好控制饮食以及生活习惯，也没有遵照医生评估而自行购药，食道反复被胃酸腐蚀刺激下可能发生溃疡出血以及食道阻塞，而约4%会产生巴瑞特食道病变，进而提高食道癌的风险。

他说，巴瑞特食道病变临床诊断相当不容易，病患需要接受胃镜和切片才可确诊。病人若有食道逆流症状长达5年以上、年纪大于50岁、男*、抽烟、苹果型肥胖或者直系血亲有巴瑞特食道病变的情形，都是病变的危险族群。

吴文杰指出，巴瑞特食道病变治疗，需要修正个人习惯和药物治疗，与胃食道逆流治疗大致相同，包括吃饭七分饱、餐中少汤水饮料、少吃惊道酸或太甜太油的食物、避免咖啡或浓茶、睡觉枕头垫高、左侧躺以及戒烟等。

侵入*治疗方面，吴文杰说，则是将病变的食道表皮在胃镜下进行黏膜切除上皮或是热射频烧灼术。目前食道热射频烧灼术治疗仍是较新的技术，也较无严重并发症，因此在西方国家已被建议用来治疗有分化不良的巴瑞特食道病变，但在国内仍未纳入健保给付范围，因此尚未普及。