好神！预测糖尿病染肺炎严重度　三总找到单一指标

记者陈钧凯／台北报道

糖尿病人罹患肺炎的夺命机率大，三军总医院今天发表最新研究成果，利用全新的“血糖间隙”概念，只要针对急诊送医的糖尿病肺炎患者简单检验一项数值，即可预测其肺炎严重度，方便分秒必争的急诊医生可在最短时间内做出最妥适的治疗。研究成果去年8月登上国际知名医学期刊。

这项由三军总医院急诊部主任蓝国征领导的“糖尿病之肺炎病患严重度预估”临床研究，在2007年到2013年间，共针对203名罹患肺炎住院的糖尿病患者进行，发现病人入院时的高血糖间隙与肺炎的严重程度有非常密切的相关*。

三军总医院急诊部主治医生陈伯铨表示，肺炎高居国内65岁以上老人死因的第3位，该人口族群又常合并有糖尿病，两疾病十分密切，过去的研究已经发现当肺炎住院时，血糖变化与其严重度有关。

事实上，临床已有很多的预估工具可以用来预测肺炎患者的严重度，但陈伯铨说，全部都太过复杂，像PSI和CURB-65可用来预估肺炎的严重度及30天内的死亡率，不过前者指标多达18项，后者也要8项；另可推估肺炎患者是否需要进一步侵入*呼吸照护、升压药使用及入住加护病房的SMART-COP，指标也要5项，不利第一线急诊医生慢慢等待实验室数据。

陈伯铨说，三总研究团队找到的“血糖间隙”指标，简单只有一项，只要利用可以看出近3个月血糖控制状况的糖化血*素，换算出患者近几个月的平均血糖值，与入院时的血糖值相减即可算出“血糖间隙”。

陈伯铨说，若间隙超过了40mg/dl，即有较高的急*肾衰竭、呼吸衰竭、败血*休克和入住加护病房的比例；另外也有较多的加护病房住院天数、呼吸机使用天数和住院天数，方便急诊医生做出后续治疗判断。