整鼻变成纳美人　假体植入问题多

记者吴思奕／台北报道

根据台北市卫生局的统计资料显示，单就医美整形外科，台北市于103年间就有多达91件的医疗纠纷，而在民众整形观念日益开放的今日，纠纷件数预期只会增长而不会削减。其中，鼻整形更是医纠发生最常见的案例。日前一名替代役男便是因接受自体软骨整形而命丧，引起各界哗然。甚至连医界也出现反弹声浪，质疑鼻整形手术的必要，同时重新检讨自体软骨的手术方式及其安全*。

开业耳鼻喉科医生暨颜面与鼻整形专科医生陈建业表示，由于鼻子表面的皮肤薄，没有脂肪，加上结缔组织少与血管组织多等条件，使得自体软骨成为鼻整形较理想的选择。反观使用非自体软骨的“假体”，长期下来假体会阻隔鼻部下方与鼻梁皮肤的血液供应，血液供应一旦绕道，皮肤会越来越薄，假体形状也就越来越明显，自然度相对变低。

此外，在临床经验上，许多人也会在鼻子植入假体后，鼻组织因异物入侵，反复发炎，导致挛缩的现象。轻者子变短或是形成“小猪鼻”与“纳美人”的鼻梁；重则假体穿出、溃烂，导致感染而危及生命。陈建业医生强调，鼻整形手术不是单纯的垫高、填充，让外形改变而已，而是需考量到整体结构、计算支撑概念的复杂手术。简单来说，鼻整形是盖房子的工程，而非戴帽子的动作。

至于相对理想的自体软骨整形，其实其中的“眉角”也很多，全赖医生的经验与技术。以取自体肋软骨的位置为例，陈建业医生指出，许多医生会选择相对容易的5、6肋，但因靠近内胸动静脉，甚至肋间小动静脉，上下方肋软骨的阻隔导致出血点不好找，一旦血管不慎破裂恐危及生命安全。如果先取9肋、再取8肋、后取7肋，则可取得大量软骨。虽然较麻烦，但因为没有下方软骨阻挡，紧急情况时，容易压迫或电烧止血，整体安全相对提高。

陈建业医生提醒，虽然自体肋软骨移植相对安全，但取出的软骨，其实仍有强烈的旋曲问题，有经验的医生会将软骨用碎，包上筋膜，做土耳其软糖式的鼻梁。虽然很费工，但是摸不出来也看不出来。不会像一根“牙刷柄”那样，一眼就被看出做过手术的假态。

理论上来说，肋软骨鼻整形应该是出血少，高技术、低风险的手术。但因牵扯的范围太广、“眉角”太多，建议想要接受肋软骨鼻整形的民众要慎选医生，一般以整形外科出身，或是本科为耳鼻喉科医生的整形医生，是较安心的选择。