黄斑部病变新合并疗法　病人眼睛少挨针

记者陈钧凯／台北报道

单眼视力模糊、视野扭曲，上了年纪有黄斑部病变，眼睛必须不时挨“针”好撑住视力，一年可能得打上7到9针，对病人是极重负担，台北荣总眼科部视网膜科医生黄怡铭表示，针对罹患老年*黄斑部病变亚型－多足型脉络膜血管病变，现在只要提早合并光动力疗法治疗，一年至少可少挨3分之1的针剂。

根据统计，老年*黄斑部病变是已发展国家中，除了白内障之外，造成老年人视力下降的最重要杀手之一。在台湾男女罹患比例约7:3，其中抽烟是重要的危险因子。

黄怡铭说，在台湾，需要治疗的1成湿*老年*黄斑部病变患者当中，约有5成属于多足型脉络膜血管病变，单靠注射抗血管内皮生长因子，效果有限，病人一年可能得持续注射7到9针之多，还无法避免复发，且一针约3、4万元的负担也十分沉重。

新的合并疗法，则是在初期注射治疗时，便合并使用光动力疗法，台北荣总眼科部视网膜科主任陈世真说，光动力疗法可让息肉状血管瘤缩小、减少渗漏，因此病人就可以少挨针。

黄怡铭说，健保去年开始已针对多足型脉络膜血管病变的病人，只要视力符合在0.05至0.5之间，就给付光动力疗法，可省下4至5万元，而临床实验显示，只要早期介入采用合并疗法，几乎不用再打第二次光动力。

不过，光动力疗法耗时约83秒钟，黄怡铭指出，若病人无法配合，如罹患阿兹海默症、无法控制颤抖的人，就不适合接受光动力疗法，而光动力疗法加上抗血管内皮生长因子的合并疗法已是医界的新趋势。