使用者付费？C肝新药25万纳健保　医界喊自费一半

记者陈钧凯／台北报道

卫生福利部长林奏延日前宣示明年要把治疗C型肝炎的口服新药纳入健保，政府“杀价”果然见效，健保署长李伯璋今天证实，已有两家药厂同意降价，单一疗程价格可压到25万元以下，对民众是利多。不过，医界却传出不同声音，认为基于公平、正义，应该采使用者付费原则，让病患自费一半药费。

C肝口服新药疗效高达9成以上，唯一缺点就是价格昂贵，部分药物疗程甚至破百万，而健保署日前就分别与艾伯维、必治妥、吉立德等3家药厂议价，结果艾伯维、必治妥同意降价。

李伯璋说，国内C肝患者约55万人，C肝治疗已是国家的健康政策，感谢两家药厂愿意配合降价，目前单一疗程可以压到25万以下，由于C肝的病程很长，希望帮助民众避免拖到肝硬化、肝癌再来治疗的最坏状况。

尽管药厂愿意降价，但医界却传出不同声音，台湾社区医院协会理事长、台湾医务管理学会理事长谢武吉就直言，健保钱从哪里来？他认为，基于使用者付费原则，健保要给付C肝口服新药，也该健保、病患一人一半，由病患自费50%药费，才符合公平正义，病患有出钱也才会乖乖吃药。

谢武吉强调，明年健保医疗给付费用成长率上限是5.9%，扣除非协商因素，剩下来的空间仅有1%多，加上从明年起，健保还要多负担一年约37亿的艾滋治疗经费，烟捐又要短收66亿，光这两者健保就少100多亿，要推动C肝口服新药势必排挤医院总额，不应该全由健保埋单。

会不会让病患自费？李伯璋说，外界若有声音认为使用者付费最理想，的确可以透过公听会等搜集意见，针对病患该不该自费？自费多少合理？都可以来讨论，只是病患染C肝本身也无奈，健保署目前没有这样的考虑。