安徽构建分级诊疗新秩序 [有意思]

据安徽商报消息日前，安徽综合医改试点工作进展专题发布会在北京召开，作为综合医改试点省，安徽推进医保、医药、医疗联动改革，2015年5月至2016年7月，阜南县人民医院乡镇分院门诊人次19851人，较同期增长28.44%。记者从安徽省卫生计生委获悉，作为缓解看病难的出口，我省分级诊疗新秩序逐步构建，17家省属医院牵头与101家县级医院、117家社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立协作关系，优质医疗资源下沉，基层门急诊增长已达27%，逐步实现居民生病后在家门口就可得到合理有效治疗。

我省建立县域医共体，让农民在门口就能享受专家的优质医疗服务。2015年5月至2016年7月，阜南县人民医院乡镇分院门诊人次19851人，较同期增长28.44%。阜阳市阜南县医院院长陈雷介绍，医共体的建立，病人得到了实惠，医生的技术以及收入都得到了提高。据介绍，2015年以来，安徽共有两批40个县开展县域医共体试点，覆盖人口2891.5万，占新农合覆盖人数的56.3%。今年上半年，试点县住院次均住院费用减少221元，农民个人负担减轻2.36亿元。首批15个试点县、第二批25个试点县县内住院病人同比提高了11.05%、12.13%；乡镇卫生院住院人次同比增长了12.08%、4.83%。

为了让居民不再小病也跑大医院，17家省属医院牵头与101家县级医院、117家社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立医联体，大医院限时限号，优质资源下沉，引导患者分流，改革以来，城市公立医院门急诊、出院服务量在全省比例持续下降，基层门急诊、住院服务量在全省比例稳步增长，已达27%、41%。同时，城市公立医院小手术、常规手术比例减少，疑难手术、大手术比例增加。2014年我省在全国率先提出53种疾病不输液负面清单，开展门急诊静脉输液处方点评制度。目前，省、市、县三级医院门诊急诊输液率明显下降，全省基层、县级及以上医疗机构普通大输液金额占比持续下降，今年1～7月已经分别降为6.9%、1.6%。

为了最大限度地释放医改红利，我省以省级药品集中招标中标为安徽市场准入，省级招标中标价作为药品医保支付参考价；以药品带量采购为机构准入,努力降低采购成本。

根据统计，今年1～7月，全省医疗机构通过省药品采购平台采购药品总金额124.1亿元，药品中标采购价与国家药品零售指导价相比，节约费用46.3亿元。带量采购之后，再降15%左右，节约费用约18.6亿元。

与此同时，我省推进高值医用耗材网上采购和大型医疗设备集中采购。今年1～7月，全省医疗机构通过省医药集中采购平台采购高值医用耗材总金额15.4亿元，节约费用约2.9亿元。截至今年5月份，集中采购了15批次乙类大型设备，降低采购成本30%以上。据介绍，目前我省正在准备调整药品医保支付参考价，进一步压缩药价虚高水分。