疝气治疗　人工网膜助降低复发

▲疝气治疗，人工网膜助降低复发。现年五十五岁的郭姓患者，是外商公司的高层主管，平日下班后喜欢到健身房健身。某日在健身房运动时，发现右侧腹股沟有一团肿块，大惊之余立即前往医院检查，结果是右侧腹股沟疝气。国内疝气权威高雄荣总一般外科医生蔡正中表示，腹股沟疝气可以发生在任何年龄，尤其好发于婴幼儿及50岁以上年长患者。患者可能没有任何症状，只是站立或腹部用力时腹股沟处鼓出肿块。当肿块鼓至阴囊时又称之为阴囊疝气。严重时可能引起腹内脏器嵌顿甚至坏死，不容忽视。

蔡正中指出，过去曾经看过一位严重病患，患部肿大如木瓜一般大者。目前腹股沟疝气手术已经相当进步，手术顺利的情况，手术完半天或隔天即可出院。有些病患接受局部麻醉，手术完即可走路回家。现在手术，除了婴幼儿、小孩，腹股沟疝气修补手术大都会使用人工网膜来加强局部腹壁组织，除了可降低复发率，也改善过去组织缝合修补的疼痛与不适。所谓腹股沟疝气是指腹腔内腹膜突出腹股沟之腹壁肌肉层形成疝气囊所致。

蔡正中医生表示，腹股沟疝气的发生，一部份是因先天的腹膜鞘状突闭锁不完全所致，如婴幼儿患者、或是年轻患者。而年长患者，因腹壁肌肉组织松弛，加上腹腔内压力增加，致使腹腔内腹膜如吹气球般鼓出腹壁缺损处，这就是后天的腹股沟疝气。

蔡正中医生指出，腹股沟疝气一旦发生，手术修补是唯一的矫治方法。手术方式可以从腹股沟处划刀进行修补或是在腹壁划一到三个小伤口，置入套管进行腹腔镜修补手术。而修补方式则有传统的单纯组织缝合与人工网膜加强的无张力修补。在人工网膜问世以前，成人腹股沟疝气修补手术，除了高位结扎疝气囊外，直接把松弛的腹股沟腹壁组织缝合称之为组织缝合修补。

蔡正中医生说，自从人工网膜问世后，除了将疝气囊做高位剥离或高位结扎后，在松弛的腹股沟部位铺以足够人工网膜来加强，这就是所谓无张力修补手术。过去组织缝合修补复发率有的高达10～15％，目前使用人工网膜加强的无张力修补复发率可以降到5％以下，甚至1％以下。在腹股沟处划刀进行修补手术，可以在半身脊椎麻醉或局部麻醉下进行；而腹腔镜手术，目前仍建议在全身麻醉下进行。由于材料及科技的进步，人工网膜的选择也非常多样。当有腹股沟疝气时，可以和手术医生讨论选择最适当的手术方式及人工网膜。

蔡正中医生强调，不论疝气种类和程度如何，在手术方式与材料的进展下，有腹股沟疝气问题的病患实在不要再忍受任何的不适及担心，尽早求治，避免因嵌顿或坏死引来的生命危险。