女子心脏比常人大5倍 有意思

上图为正常人的胸部CT。下图为张女士的胸部CT，可以看到，她的心脏几乎占满左右胸腔。

方教授，我今天已经可以爬39梯楼梯了，才有一点点累。今日下午，在川大华西医院心脏内科病房，56岁的张女士高兴地向方元教授诉说着自己术后的变化。而在20多天前入院时，张女士不服药，心跳快，服药之后又心跳慢，甚至出现了停跳，最长的停跳时间长达6秒，情况非常危险。

据川大华西医院心脏内科方元教授介绍，张女士有23年的风湿*心脏病病史，为了让张女士的心跳保持在正常值内，只能通过安置心脏起搏器配合药物治疗。然而，张女士还有一颗巨大心脏，是正常人心脏大小的4-5倍，这使得心脏起搏器的安置非常困难。幸运的是，方元教授用自己摸索出来的新方法为张女士成功安置了心脏起搏器。明天，张女士将出院，她说手术后，明显感觉自己的生活质量提高了。

今年8月28日，56岁的张女士卧床休息一周后，反复头晕的症状依然不见好转。她在家人的陪同下到了华西医院。她有风湿*心脏病，23年前就已经确诊，期间，还因为心脏二尖瓣病变先后做过两次心脏手术。这一次，张女士反复头晕入院，她感觉到了自己情况不妙，有些担心。

通过动态心电图检查，医生发现，张女士心跳慢，并且有停跳的现象。张女士告诉四川新闻网记者，当时检查结果显示，她一天当中心脏停跳了4次，最长的一次停跳时间达到了6秒。这让她很害怕，因为长时间的心脏停跳意味着她随时都可能会有生命危险。

据川大华西医院心脏内科方元教授介绍，通过问诊，他了解到张女士正在服用一种控制心跳过快的药物。在不服药的情况下，张女士24小时平均心跳达到了110次以上，而正常人24小时平均心跳在55-60次。同时，张女士对药物敏感，因此才出现了服药后心跳慢的症状。这样的两难，只有通过安置心脏起搏器，同时配合药物才能控制心跳速度。

方元教授告诉四川新闻网记者，张女士有一颗巨大心脏。她的心脏是正常人的4-5倍，几乎占满了左右胸腔。张女士的巨大心脏给心脏起搏器的安置带来了困难。安置心脏起搏器是一种不开胸腔，在X光透视下进行的微创介入手术。通俗的说，医生通过静脉血管，将心脏起搏器的电极导线植入心脏，再将电极导线和心脏起搏器相连接，最后，将心脏起搏器埋置在相应的皮下组织里。

由于病人有巨大心脏，心脏起搏器电极导线不容易到达相应的部位，即便达到了相应部位也不容易固定。据方元教授介绍，由于安置心脏起搏器手术不开胸，在X光透视下进行，加之张女士有巨大心脏，电极导线很难控制。同时，巨大心脏就像一颗胀大的气球，心脏的肌肉壁很薄，因此电极线不好固定，容易脱落。

今日下午，张女士告诉四川新闻网记者，她到华西医院时，特别害怕自己病情复杂，医院不会收治她。不过，事情并不是她想象的那样。两个星期前，方元教授为她做了安置心脏起搏器手术，手术过程很顺利，用时70分钟。经过术后恢复，张女士明天就可以出院了。

而这种手术方式是方元教授在多次困难手术中不断积累经验，通过自己的摸索得来的，在国内属首创。据方元教授介绍，在之前，他也做过心脏大的患者的心脏起搏器安置手术，但像这次这么大的心脏还是第一次。一般来说，正常人的心胸比是小于0.5的，而张女士的心胸达到了0.95。目前，国内文献中尚未发现心胸比达到0.95的患者成功安置心脏起搏器的案例。

心脏肥大（肥心症）：我们的心脏大小，与身高体重有关，体积跟我们的拳头大小差不多。从胸部X光片我们可以看到心脏在胸部中间偏左的位置。正常心脏的宽度占胸腔宽度的50%以下（心肺比）。胸部X光片对心肺比的测量常受到受检者吸气量不足的影响，造成相对*的心肥大；心电图的电波高低也可以告诉我们有没有心肥大，通常电波高就表示可能有心肥大。要准确衡量心脏大小，心脏超音波检查是很好的工具，它可以测量心脏每个腔的大小，左心室肌肉的厚度，也可以告诉我们心脏瓣膜的功能，心脏肌肉是否有病变，及左心室的功能等。

一、病因

心脏肥大是由什么原因引起的？

心脏肥大的原因有很多，包括高血压*左心室肥大、郁血*心衰竭、前部心机梗塞、运动员的心脏、二尖办逆流、主动脉狭窄、增生*阻塞*心肌病、肺动脉高压、心肺病、扩张*心肌病变、心内膜炎、心包膜积水、左心室动脉瘤、二尖办狭窄等等。

心脏肥大可分为扩大及肥大两大类；少部分病人会二者同时存在。

1、心脏扩大

所谓‘腔’扩大，就有点像房间的空间变大，但房间的墙壁（心脏的肌肉）并没有变厚，有时心肌反而变薄。引起这种状况通常是心脏肌肉失去原有弹*，因血流量及压力增加，使心脏扩大。常见原因为心肌炎及心瓣膜闭锁不全、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏。

2、心脏肥大

若用房间来比喻，心脏肥大就像是墙壁肌肉变厚，但房间的空间并没有增大，有时反而会变小，但整个心脏外观比正常大。引起这种症状的常见原因为心脏的出口狭窄（例如主动脉瓣膜狭窄），血管末梢阻力增加（例如高血压）及心肌病变（例如遗传*心肌肥厚症）。

二、临床表现

心脏肥大一般由于心脏负荷过大引起心脏代偿*增大,早期轻微增大可无临床症状,发展一定程度,可有心悸,胸痛,劳力*呼吸困难,由于流出道梗阻引起心脏大的患者在起立获运动时会出现眩晕,甚至意志丧失。

三、检查、化验

心脏肥大应该做哪些检查？

医生在做身体检查时，有时就可察觉到心肥大的现象，进一部做心电图及胸部X光摄影，大部份的心肥大均可诊断出来。若要更准确的诊断，心脏超音波的准确度最高。

四、鉴别诊断

心脏肥大容易与哪些症状混淆？

1、心脏扩大(腔的扩大)

所谓‘腔’扩大，就有点像房间的空间变大，但房间的墙壁(心脏的肌肉)并没有变厚，有时心肌反而变薄。引起这种状况通常是心脏肌肉失去原有弹*，因血流量及压力增加，使心脏扩大。常见原因为心肌炎及心瓣膜闭锁不全、甲状腺功能亢进及维他命B1缺乏。

2、心脏肥大(心肌肥厚)

若用房间来比喻，心脏肥大就像是墙壁肌肉变厚，但房间的空间并没有增大，有时反而会变小，但整个心脏外观比正常大。引起这种症状的常见原因为心脏的出口狭窄(例如主动脉瓣膜狭窄)，血管末梢阻力增加(例如高血压)及心肌病变(例如遗传*心肌肥厚症)。

医生在做身体检查时，有时就可察觉到心肥大的现象，进一部做心电图及胸部X光摄影，大部份的心肥大均可诊断出来。若要更准确的诊断，心脏超音波的准确度最高。