吓！妇暴瘦20公斤　剖腹惊见菌散布

突然暴瘦，小心病因不单纯！一名70岁蔡姓女子日前反复不明发烧2个月、严重贫血，暴瘦近20公斤，看过血液肿瘤、感染科等多科医生都未找出病因，直到剖腹切片化验，才知竟是十分少见的肺结核菌跑到骨盆腔的“肺外结核”。医生提醒，尤其糖尿病洗肾的病人一旦免疫力下降时，结核菌活化恐到处乱跑。

原来女子有多年糖尿病史，一年半前开始规律洗肾，今年中突然不明发烧，反复跑急诊、住院，体重更从68公斤，暴瘦掉到50公斤，血红素也掉到6以下，比一般洗肾病人的8至10低。

台中慈济医院肾脏内科主任陈一心表示，女子就医时安排各种影像检查，也请血管外科、血液肿瘤、感染科等多科医生共同会诊，逐一排除洗肾廔管感染、尿道感染，还因电脑断层影像腹腔内淋巴结肿大2倍以上，怀疑感染或其它肿瘤转移，甚至做过骨髓切片，结果皆未找到病因。 直到陈一心建议女子开腹，从卵巢与腹腔淋巴结切片采样送验，果然在肠系膜的地方看见像小米状的结核菌，散布在整个腹腔里面，病理化验确认是位于腹腔深处的结核菌。

陈一心说，这种肺外结核的状况十分少见，一般会被觉察是因腋下颈部异常肿大，加上夜间发烧、体重减轻而被怀疑是癌症转移，而肺外结核不像肺内结核会经痰液传染给其它人，治疗上也是结核药同样的疗程。

陈一心表示，糖尿病洗肾的病人本身比较脆弱，一旦免疫力下降时，可能遇到结核菌活化起来，菌就会到处乱跑，肺部是最常见的，不过其它器官如腹腔、脑部甚至是躲在更深处如胰脏、脾脏，也曾经有临床报告。