解塞车之苦 大医院急诊明年起涨价

医学中心门、急诊部分负担明年拟双涨。卫福部健保署计划调涨门诊部分负担后，为解决医学中心急诊壅塞，明年起医学中心急诊检伤分类三到五级轻症患者，部分负担也拟调涨六十元到一百元；感冒轻伤等直冲大医院门、急诊，未来恐得多掏腰包，估计每年有一三八万人次受影响。

健保署规画，在医学中心经急诊检伤分级为三到五级的轻症患者，部分负担由四五○元涨至五一○元或五五○元，检伤一、二级患者维持不变，预计明年与门诊部分负担调整同时上路。下周四将举办公听会。

但医改团体齐声批评。监保盟发言人滕西华直言，医学中心门、急诊部分负担双涨是“一个错误又加另一个错误”，透过检伤分类区分部分负担金额是事后诸葛，调涨部分负担只是讨好医界。医改金会副执行长朱显光也说，民众无从判断自己的检伤分类，若因此延误就医恐影响病情。

急诊医学会理事长、台大医院急诊部主任方震中赞成推动分级医疗，但检伤分类是短时间内的判断，患者病情可能有变数，例如万一有民众自认吃坏肚子挂急诊，观察一阵子才发现是心肌梗塞引起的上腹痛，若以检伤分类决定部分负担金额，反使第一线医疗人员承受极大压力。

台大医院急诊部主治医生李建璋则表示，调涨部分负担对于分散急诊人潮效果有限，建议可比照国外开设假日或夜间的“急门诊”，或协调更多特约诊所在假日或深夜看诊。

健保署副署长蔡淑铃回应说，明年将投入四亿元提升家庭医疗群二十四小时服务，并强化基层医疗与转诊，未来还会与医事司研议“开放医院”制度，让病人回流基层。

健保署统计，去年全台急诊七二○万人次，医学中心占两成七、区域医院占五成一，地区医院两成二；医学中心急诊患者中，达一三八万人是属检伤分类三到五级的轻症患者，其中检伤三级最多，占半数以上。

蔡淑铃说，医学中心急诊轻症患者太多，恐排挤重症患者。先前公布未经转诊医学中心，门诊部分负担拟由现行三六○元涨至四二○到四六○元，与急诊太接近，医界忧心民众直接冲急诊，因此规画门急诊同步调整。