肺栓塞、心肌梗塞等病患到院前心跳停止的比率极高,过去单靠CPR心肺复苏术抢救,若抢救15分钟未恢复,可能就得宣告放弃,台北医学大学附设医院急诊医学科主任侯甚光表示,现在针对有机会救回来的病患,只要多加上体外维生系统叶克膜ECMO能争取更长急救黄金时间,近年北医已成功救回19人。
一名20岁女学生日前上课时突觉胸痛不适被紧急送医,到院后随即失去呼吸心跳,北医附医急诊团队便利用CPR+ ECMO成功争取到抢救时间,迅速找出病灶确认是肺栓塞,两周后康复出院,而女学生应是长期服用调经药导致肺栓塞,若未能及时抢救,死亡率最高可达3成。
侯甚光说,肺栓塞最常见的原因是血液过于黏稠、循环不良,血液在下肢凝结产生血栓,一旦血栓流入肺动脉塞住血管,即形成肺栓塞,肺栓塞不易预防,常见突然出现胸闷、胸痛等症状,数分钟内就可能失去呼吸心跳。
侯甚光提醒,长期服用避孕药、调经药等荷尔蒙类药物,可能增加血栓发生的机率,而长期卧床或久坐、体型较为肥胖的民众也是肺栓塞的高风险群,只要发现腿部出现不明肿胀与硬块,有可能是血栓或肺栓塞的前兆,应提高警觉并立即就医检查。
侯甚光表示,近10年来全球医界都积极推行ECPR,除了为病患施行心肺复苏术外,针对特定生命征象稳定、有机会救回来的病患,到院后即刻接上ECMO,维持生理机能,能撑数天至数周,让医疗团队有更多时间找出病因,不再像过去若CPR无效后,只能束手无策。
北医附医过去2、3年来,已陆续为49名病患施以ECPR,其中成功救回19人*命,存活率为38.8%,侯甚光说,明显高于传统以CPR急救的存活率仅6至7%。