600公克小娃 出血量要少于一瓶养乐多 社会与法

为新生儿或早产儿动刀，难度有多高？台湾小儿外科医学会秘书长、马偕医院小儿外科主治医生张嘉宇曾为六百公克的小病人动刀，不仅手术要用放大镜放大视野，出血量更不能超过一罐养乐多，而且要精密计算，不能让任何一滴血白流。

三总小儿外科主治医生林介文表示，小儿外科手术包山包海，除了心脏、脑部和骨科外的其他部位，十八岁以下新生儿、幼童或少年的急重症全包办。有些孩子才有的指标*手术，如新生儿无肛症、食道或胆道闭锁等，若合并先天*心脏病，光是麻醉就面临大的风险。

以无肛症来说，其中最困难的泄殖腔异常，一年不到四例，林介文表示，在孩子小小身躯里，可能**、尿道和肛门全融在一起，必须分割且重建功能，一般外科医生不擅长于在小身体动刀，视野有局限、动作又要极尽轻柔。

仅有孩童会罹患的神经母细胞瘤，许文明形容，动起刀来就像对着一颗橘子，必须剥掉果肉保留外面一丝丝纤维，一根都不能断，因为这是连结生命的血管和神经；也好比对着大楼，不能碰到钢筋，只能尽力摘掉水泥清除癌瘤，手术极其耗时费工，非成人手术所能想像。

目前可把上述手术做好的小儿外科医生屈指可数，加上案例不多，开刀数难累积，张嘉宇说，难以吸引新血，得靠目前在岗位上的医生抱持热忱，持续耕耘。