车祸时没事 2个月后胆囊破了

79岁男*2个月前骑摩托车发生车祸，治疗后返家休养原以为没大碍。但近日常感觉腹胀，肚子肿很大，就诊才发现是车祸导致延迟*胆囊破裂，胆汁已外漏，流满整个肚子。

收治病例的三总肝胆肠胃科主治医生林荣钧表示，腹部受外力撞击，胆囊因有肋骨及其他脏器缓冲保护，受伤机会不多，临床发生率仅2.1%，常见于车祸病人，且病人最初就医时，胆囊并无破裂。

不过，若车祸挫伤造成血块，林荣钧说，血块压迫胆囊会造成局部缺血，血液循环不佳，造成延迟*胆囊破裂，这段时间短则数小时，长则几周甚至数月才会出现症状，病人因腹胀、腹痛或出现黄疸、腹膜炎疼痛才就医。

也因为初期没有明显症状，若病人警觉*低，延迟就医不仅会并发腹膜炎，严重甚至引起败血症。胆汁外漏初期，虽因胆汁无菌不会立即造成腹膜炎，但胆汁的碱*化学成分持续刺激或肠道菌种造成感染，便会产生续发成腹膜炎。

治疗方式包括胆囊切除或胆囊缝合术、造口术及内视镜胆管支架置放术等。不过，胆囊破裂难以诊断，林荣钧说，因破裂处可能伤口小，又因胆囊位于身体较深处，通常需做多项检查、判断胆汁流向才能看出端倪，一旦破裂伤口小，胆汁外漏速度慢，病人多数难察觉。