频流鼻血误当肿瘤　原来鼻子里长了牙齿

健康医疗网／记者苏湘云报道

一名30多岁男*经常流鼻血，到耳鼻喉科就诊，医生观察他的鼻腔，发现鼻腔底部有一个圆圆隆起物，以为是肿瘤，安排肿瘤切片。结果发现，原来是口腔多生齿长到鼻腔，造成黏膜增生、流鼻血症状，医生、患者都松了一口气。后来在门诊镇静（舒眠麻醉）技术的帮助下，这名患者成功拔除多生牙，鼻腔也终于不再流鼻血。

多生牙长鼻腔　容易影响呼吸牙科医生蔡宜峰医生指出，多生牙又称赘生牙，就是多长出来的牙齿，属于先天异常症状，90%到98%的多生牙长在前排牙齿，多半埋在骨头里，有些是正着长，也有些是倒着长，甚至有患者的多生牙顺着上颚、鼻腔长上去，影响呼吸，并引起流鼻血症状，上述病例就是如此。

治疗多生牙　不宜拖太晚蔡宜峰医生分析，约六成的多生牙会影响牙齿排列，或者阻碍恒牙长出，也有患者因多生牙而产生暴牙困扰，少数患者因多生牙埋在骨头而产生囊肿、肿瘤化现象，建议儿童在乳牙、恒牙混合时，移除多生牙，以免恒牙与骨骼间隙过小、过于致密，增加治疗困难度。

镇静、麻醉疗程　帮助完成手术多生牙若正着长，追踪即可，但如果埋在牙龈，迟迟无法长出来，或者倒着长，就要将颚部、牙肉翻开，移除多生牙，必要时，医生需要移除一些骨头，在口腔敲敲打打，在所难免，传统上，儿童患者多需要全身麻醉，否则医生治疗到一半，病童突然拒绝治疗、哭闹，可能得以束缚方式解决问题，这样反而造成小孩心理阴影，往后很可能害怕看牙医。

门诊镇静　大幅缩短时间麻醉科医生苏百川表示，进行多生牙拔除手术时，有时需要切开上颚，可能会有3到5公分的伤口，因此多生牙病童多半需要接受麻醉、镇静，才有机会完成多生牙拔除手术。而全身麻醉从事前准备到手术、等麻药消退，大约需要4到6小时，而且需要插呼吸管，到医院才能执行，术后喉咙痛以及晕吐比例高。相较之下，门诊镇静疗程从沟通、打针、手术倒恢复，大约只需要3小时，不需插管，而且在诊所就可执行，时间相对缩短许多。

专业团队、监控仪器　更是关键苏百川医生强调，门诊镇静疗程虽然可以缩短一些时间，但技术门槛非常高，事前评估是否适合镇静非常重要。麻醉医生必须非常熟悉专业、整体麻醉流程，开刀医生与麻醉医生也需要在术前有充分沟通，且全程必须要有血氧、血压、体温、喉声监测器、吐气末期二氧化碳监测器等专业仪器全程监控，在手术过程中，麻醉科医生也必须全程参与，随时注意状况，才能大幅降低镇静、麻醉风险。

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