屏基布建居家医疗网 衔接长照2.0 社会与法

屏东基督教医院与基层诊所布建居家医疗网，由医护人员至行动不便患者家中提供医疗照护，减轻家属的照护负担，并且串连社区长照资源，进一步衔接长照2.0。

屏基于105年7月中旬开始推动全民健保居家医疗照护整合计划，医生带队到宅看诊，团队由家医科、血液肿瘤科、居家护理师、社工师、药师、营养师、心理师、院牧等组成，依照病患需求定期到宅访视提供个别化医疗服务。

医疗团队并针对营养、用药、活动能力进行评估，医生会协助整合患者用药，避免重复，释出处方笺让家属可以就近在社区药局拿药；同时，照顾上的任何疑难，家属都能在团队访视时沟通讨论获得解决。

截至去年12月底止，屏基总共已经收案服务居家医疗5人、重度居家医疗护理108人、安宁疗护63人，总访视人次达953次。

屏基表示，这个收案量及访视量在高屏医事机构中皆居首位，平均每月访视190人次。其中安宁疗护服务范围涵括全县，目前住最远的个案在狮子乡。

屏基表示，目前更进一步与8个家医社区医疗群55家基层诊所合作建立“社区照护网络”，接下来还将与基层诊所组成居家医疗网，未来双方合作后，屏基急诊室可作为诊所个案紧急后送平台，如果有需要一般门诊可由居家护理所开立转介单，透过屏基转诊中心协助挂号，并将在屏基就诊的资料回复。

屏基也将利用现有转诊及出院准备服务，把个案转衔(介)至基层诊所，由诊所端将完整资料转至居家护理所统一管理。居护所如须将病人转至医院，也可利用转诊方式以达到其病程资料完整*、照护连续*。

屏基表示，“全民健康保险居家医疗整合照护计划”提供患者“居家医疗”、“重度居家医疗”及“安宁疗护”3阶段的连续*居家医疗与全人照护，进而衔接卫福部目前大力推动的长期照顾服务2.0计划，提升照护连续*，两者可以无缝接轨，让长者在家安老。