吸烟挺长照是公益？ 社会与法

草根影响力新视野 文：Zera Photo Credit: OpenClipa人体-Vectors @ pixabay by CC0 Public Domain

台湾步入老龄化、少子化是众所皆知的事情，以2016的资料显示，台湾失能人口有76万人，到2026年老年人口占20％，将进入超高龄的社会，但是接着到2060年老年人口恐将达到40％，长照制度至关重要。人口老化导致劳动人口减少，需要照护的人口增多，严重的冲击经济生产力，这是整个社会需要面对的严肃问题。政党轮替之后，长照财源从保险制改为税收制，因着长照服务项目扩增，服务对象也加大，长照财源从哪里来让各国都伤透脑筋，例如：英国、荷兰采用税收制；德国、日本采用保险制。一般都认为考量稳定的财源，实施长照保险制并佐以使用者部分负担是不错的选择，即便如此人口老化的日本，长照财源多元有税收、有保费、有部分负担，仍然不断的在调整，因为财政负担太重了。

最近立法院临时会通过长照服务法修正案，确定长照的财源是透过调高遗赠税遗产税10％，及烟捐税每包20元的税额来筹措。大家应该记得2008年马政府将遗赠税从50％调降到10％，但是根据统计的数字发现，几年下来税收并没有显著的增加，连财政部的次长都说“富人会先进行资产挪移，能增加的税收可能不多。”因为遗赠税是机会税，并非稳定的财源。卫福部次长预估遗赠税可收到60亿，烟税可收158亿，加上明年预算可达到330亿长照第一阶段的费用。

政府苦思筹措财源，居然动到烟捐头上，引发很多道德矛盾的议论，舆论纷纷批评“吸烟挺长照”的荒谬现象。这些年来除了民间团体“董氏基金会”大力的宣导吸烟有害健康，政府更是不余遗力的推动《烟害防制法》，室内全面禁烟，也订定很多相关罚则。如今将长照与烟捐绑在一起，今后如何冠冕堂皇的宣导吸烟有害健康？多吸烟却可挹注长照所需经费，相信聪明的烟商在促销吸烟的时候，绝对不会错失这个由政府背书认证的公益形象，好好来扭转过去一路挨打的负面形象。尴尬的卫福部，一方面要宣导吸烟对人体伤害以及对环境的污染，要抑制吸烟族群的成长；但是另一方面，希望更多的吸烟人口消费才能收到烟税来挹注长照的需要，毕竟烟税的收入远大于遗赠税收，是不可或缺的财源。这个政策真的让卫福部角*错乱，神经也错乱了。卫福部长林奏延说过，“根据研究，抽烟是男*年老失能的关键因素第一名。”不知道卫福部如何来说服自己左脸打右脸？

长照上路，但是现在应该是且战且走，刚通过的修法遗赠税和烟税都不足以支付长照的资金，更不用说财源的不稳定，立委曾铭宗估计“到民国120年，恐有120万人需要长照服务，所需经费高达2400亿，现在的财政根本不足以支应。”相信很快地会再调整寻找可长可久的机制以支付长照需求，在财政如此拮据的状况下，明知“吸烟挺长照”逻辑荒谬，但是一时之间好像没有可以解套的良方，看在有利可图，只好继续下去。

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