慢*乙肝恢复期，有没有什么风险? [社会]

作者:重庆医科大学附属第一医院感染病科姚云清主任医师擅长:慢*乙肝等多种疑难肝病的诊断和治疗

首先，我们必须认识到的是，这个阶段乙肝病毒尚未清除，依然可以对肝细胞和其他组织细胞造成损害。临床可以见到肝功能损害、肝纤维化和肝硬化，甚至是肝细胞*肝癌的发生。

笔者有位诊治了20多年的慢*乙肝患者朋友。1990年初期的时候为乙肝大三阳、肝功能轻度中度损害，早期保肝治疗，九十年代中期开始断断续续的应用干扰素a治疗，从100万单位/次用到500万单位/次，直到2005年左右，就转为"恢复期慢*乙肝"了，但仍然坚持应用核苷类似物和珠子肝泰等抗病毒治疗，肝功能、肝纤维化等指标长期维持正常。直到2009年底，时隔上一次全面检查仅仅9个月时间，超声一查就发现肝脏左叶"5厘米"直径大小实*包块，同时AFP结果阴*。赶紧手术，病理报告肝脏左叶"肝细胞癌"。继续坚持抗病毒等治疗至今，这位朋友已经是年过古稀，但依然健康、快乐、幸福地生活着。

这个典型案例说明几个问题，其一是只要科学对待、积极治疗，慢*乙肝是可以"治愈的";其二是乙肝病毒还是很"顽强的"，临近清除阶段了，它依然可以导致肝细胞癌变;其三是定期的(每半年或者一年)、全面的(肝炎，肝纤维化，肝硬化和肝癌)肝胆脾检查是必须的;其三是慢*乙肝不是洪水猛兽，传染力、致死率都不是一般人想象的或者媒体忽悠的那么严重，家属的理解和关爱是患者战胜病魔的核动力......

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其次，随着机体免疫力下降，乙肝病毒的复制、表达可以增强，血清乙肝病毒DNA、表面抗原、e抗原等均可转为阳*，肝脏炎症反应加剧，肝功能异常以及临床症状均可出现。

再次，由于这个阶段患者血清中的乙肝病毒表面抗体阙如或者水平低下，机体免疫力弱，可以再次感染其他血清型的乙肝病毒，导致更为严重的肝脏损害。

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