医保支付制度是调控供需双方行为的经济杠杆,是提高医保基金使用效率和保障绩效的牛鼻子,是医改的重点任务之一。记者昨日从市医保局获悉,福州市在全省率先实施医保多种付费方式改革,既保障了参保人员基本医疗需求,又控制了医疗费用过快增长的势头,形成医保、医院、患者三方共赢的局面。
【进展】
单病种付费种数增至100个
据介绍,福州市积极开展基本医保按病种付费。结合定点医疗机构和临床医疗实际情况,选择确定了白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术、人工全髋关节置换术等临床常见路径清晰、病情比较单一且并发症较少、诊断明确的病种,加快推进按病种付费,实现单病种试点病种数从25个扩大到100个。
结合普通门诊统筹开展按人头付费,进展也十分顺利。市医保局负责人介绍,在全市106家乡镇卫生院、社区卫生服务中心和社区卫生服务站开展普通门诊按人头付费试点。2016年基层医疗机构诊疗量达27.6万人次,较上年增加4万人次;医疗总费用达2.63亿元,较上年增加0.31亿元;年人均费用950元,较上年减少30元。