这些血培养标本采集注意事项，你必须知道！ [社会]

为了提高血培养的阳*率，客观的反映出败血症患者血内存在病原菌的实际状况，需要临床医生精确选用血培养，检验师精心分离鉴定，更需要护理人员正确、无菌的操作技术！

今天，检验科的老师将我科2016年微生物检测进行了总结，全年科里血培养的阳*率仅为13%，而且还有2%的疑似污染，内心不免唏嘘不已：血培养竟然还会污染，不都是直接采集注入血培养瓶的吗？经过检验科老师的培训和解读，终于明了了其中的奥秘，和大家分享一下：

众所周知，血培养是将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。

血培养是临床诊断败血症的重要方法，阳*结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。但据文献报道目前国内的血培养阳*率仅为17.8%~18.4%。为了提高血培养的阳*率，客观的反映出败血症患者血内存在病原菌的实际状况，需要临床医生精确选用血培养，检验师精心分离鉴定，更需要护理人员正确、无菌的操作技术！那么临床上司空见惯的血培养标本采集究竟有哪些注意事项呢？

每天学一点：人为什么会死真实原因分析

一、采血时机

1、尽可能在抗菌药物使用前；

2、对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集；

3、寒战和发热初起时采血可提高阳*率；

4、怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温超过39才抽血。

二、采集方法

1、手卫生：洗手或手消毒，最容易忽略，却也是很重要的一条；

2、准备血培养瓶：根据检验申请单，选择合适的血培养瓶，检查血培养瓶有无破损、保质期，用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60s，待干。在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞残留的酒精；

3、皮肤消毒：按常规消毒穿刺部位皮肤，使用消毒剂<碘酊或聚维酮碘(碘伏)>对皮肤进行严格仔细的消毒处理，消毒范围为8×10cm，待干，防止皮肤寄生菌或环境引起的污染。

4、持采血针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，如用注射器无菌穿刺取血后,勿换针头直接注入血培养瓶。（使用采血针采血时应先采集需氧瓶后采集厌氧瓶，使用注射器采集标本时则反之）

5、建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于微需氧菌和厌氧菌的检出。如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶；婴幼儿血培养一般只抽一瓶需氧瓶进行培养，无需常规做厌氧瓶。

每天学一点：人为什么会死真实原因分析

(1)希望保留深静脉导管者

至少2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），并各自做好标记。

(2)决定拔除深静脉导管者

从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室（实验室采用Maki半定量平板滚动培养）。

重要的事再说一遍：

在理想的消毒条件下，仍有3%5%血培养中混有污染菌，它们来源于皮肤或环境，因此，防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键，严格的无菌技术是保证血培养阳*率的重要措施。

每天学一点：人为什么会死真实原因分析