装了心脏支架，不吃抗凝药有多危险，你知道吗 [社会]

文丨药疗君，编丨吴鹏药师

家住北京的李大爷半年前刚刚做了心脏支架手术，就因为再次发生心肌梗死住院了。医生在问到李大爷用药情况时，发现原来交代李大爷要坚持服用的抗凝药，他感觉自己身体已经恢复了，就自行停服了。

现实中，有很多像李大爷这样的心梗患者，以为心脏都装了支架了就万事大吉了，不用吃药也不会再发生心梗了。其实这是认识上极大的错误：

首先，支架多由不锈钢或合金材料制成的，它对于身体来说还是异物，这种血管内的异物本身就容易造成血小板聚集，造成支架内血栓的形成。

其次，在支架放置过程中，血管内部会不可避免受到一些微小的“划伤”，这种“划伤”也会激活我们身体的凝血机制，血小板会出聚集现象，这样就有机会形成另一个血栓。

还有，支架只疏通了主要梗塞部位（粥样硬化狭窄）的“主要”血管，还有一些“次要”的血管其实也处于“较轻”的梗塞状态，一段时间后可能也会发生血栓。

心脏支架手术后，必须坚持服用抗凝药。这不但有助于抑制新的血栓形成，还可以防止没放支架的血管动脉硬化的进一步恶化。国外有研究表明，即使只中断服用几天的抗凝药物，支架内血栓发生率也会增加数倍，死亡率会增加45%。

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因此，心脏支架手术后不坚持服用抗凝药是非常危险的。那么有患者会问，抗凝药要服用多长时间呢？

一般来讲，做完心脏支架术后的一年内，都是再次心梗的高峰期。为了防止血小板过度激活，让血管内皮自己慢慢修复，需要术后坚持一年以上的抗血小板治疗，也就是至少服药一年。

服用什么药好呢？

现在专家公推的用药方法是：以服用阿司匹林（肠溶制剂为好）为基础，还要联合服用另外一种抗血小板药物氯吡格雷（或者替格瑞洛）。

具体做法是：每天在固定时间服用100mg的阿司匹林，每日一次；75mg的氯吡格雷，每日一次（或90mg的替格瑞洛，每日两次），直到医生说可以停药为止。

服用抗凝药的人比其他人更容易出现出血问题，如果才能避免呢？

当然是在服药期间定期到医院进行复查，看看血常规、血小板功能、凝血功能、肝肾功能等的变化情况，防患于未然。一般手术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月都要复查一次。

平时还要注意的是否出现皮肤瘀斑及出血点，是否出现牙龈出血、流鼻血、黑便、血尿及严重的头痛等情况，若有就需要及时就诊。

总之，装了心脏支架绝对不能认为就万事大吉了。因为心脏支架只是一种挽救心梗的手段，心梗发生的基础条件并没有改变。

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