冠心病患者 [社会]

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由于冠心病现代治疗方式，特别是急*心肌梗死发病早期直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的广泛开展，近年来冠心病的死亡率呈逐年下降的趋势。PCI不仅能缓解心肌缺血的症状，并能降低死亡率改善远期预后。但是，即使全面采用指南建议的二级预防措施，最佳药物治疗和完全血运重建，仍有不少病人在病程的不同阶段可能出现左心室射血分数(LVEF)降低、心衰和室*心律失常。心脏*猝死（SCD）为这类病人的主要死亡方式，而前期往往容易被忽视。因此在冠心病最佳药物治疗和血运重建的基础上，也需要密切留意心功能状况，预防心脏*猝死的发生。

——浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜

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有人说最难的事就是了解一个人的心

其实懂得心，就能和它对话

我是心博士，我为心脏代言

让您的心事不再复杂

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故事背景

心博士今天的心情不太好，因为听说几个月前接诊的一位患者王先生，突然在家中猝死离世了，得知这个消息后，心博士拿着他的病历摇头叹息了许久，连连说太可惜了。

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原来这位王先生今年60岁，半年前的某天突发心肌梗死，熬了一晚实在难受得忍不了，才让家人送到医院，接诊时已经错过了最佳抢救期，虽然植入了支架，救回了一条命，但医生叮嘱术后不能放松警惕，即使没有症状，也要定期复查。

小问：

急*心梗最佳的抢救期是多长时间以内呢？

心博士：

医学上认为，急*心梗的最佳抢救时间在1小时内，时间越短，效果越好，因为心梗所造成的心肌损伤是不可逆的，直接影响患者的心功能。

小问：

心肌损伤对心功能有什么影响？

心博士：

心肌损伤将导致心肌收缩力减弱，心脏每搏动一次的输出量就会下降，也就是说心脏的泵血功能下降。

小问：

我记得您之前提到的EF值，

可以反映心功能，对吗?

心博士：

是的，心脏的射血分数（EF值）能直接体现心脏泵血能力，因此心梗术后定期复查EF值，小于40%应及早采取措施，预防心脏*猝死，这点非常重要。

王先生没能按时复诊，术后4个月再次检查时发现EF值只有35%。

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傅国胜教授

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

现任浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任，浙江大学心血管研究所副所长，中华医学会心血管病学分会委员，中国医师协会心血管内科医师分会常务委员，冠心病介入专业委员会副主任委员，浙江省医学会心血管病分会候任主任委员，浙江省医学会心电生理与起搏分会副主任委员，美国心脏病学院专家委会委员，美国心血管造影与介入学会专家委员会委员，欧洲心脏学会专家委员会委员，《心电和临床杂志》副主编。

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心律失常系列之六

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