冠状病毒性肺炎

诊断

MERS（中东呼吸道综合征）：最常见的临床表现是发热伴寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。腹泻、恶心呕吐、腹痛等胃肠道表现也较为常见。

传播方式：呼吸道传染。流行期间主要是吸入病毒携带者和患者咳嗽、打喷嚏时咳出的含有病毒的飞沫后感染。近距离接触时，患者的飞沫也可以通过感染眼睛上的结膜而引起感染。其中，SARS以感染上呼吸道为主，最近的冠状病毒可以感染下呼吸道。

重 度：需要呼吸机辅助呼吸。呼吸机都不够用的应该使用ECMO暂时代替肺部功能，等待肺部炎性液体吸收、氧饱和度恢复或者部分恢复正常后，撤去ECMO。这个玩意儿太贵了。

凡是想到医院去以为打点滴喝中药补充维生素C的，都是同时合并有脑功能性损伤的患者。虽然不属于会致死的基础病，但是出院后需要继续学习逻辑推理改善脑功能，不然会被骂为脑残。但是假如你很有钱，服用这些药物可以视为重要的心理安慰药物。

病因学：冠状病毒（Coronavirus）属于套式病毒目冠状病毒科冠状病毒属，存在于许多家畜、宠物包括人类身上，可以引起多种急慢性疾病。目前把冠状病毒科分为α、β和γ三个属。引起人类肺部这三次严重感染的都属于β属冠状病毒。到底引起这三次严重感染的病毒属于同一个病毒在这段时间内出现了变异，还是他们是早已变异成不同的亚型，只是存在于不同的宿主身上，目前还没有研究清楚。

2. 保护环境，尽量不要侵犯野生动物的生存空间。遇到蝙蝠进入你家，千万不要随意接触，要打开窗户，把它赶走。蝙蝠接触之物要视为被病毒污染之地，尽快用酒精擦洗。车上的鸟屎要到洗车店冲洗，不要自己用手擦洗。

1. 不吃不养野生动物，野外旅游考察或野外作业期间发现有死的野生动物千万不要接触。假如有一头跑不动的野生动物被你捉到了，那不是你的本领，是野生动物患病了跑不动，好吧。对这类动物要更加警惕。

传染源：在人与病毒长期进化的过程中，为什么这些病毒没有在以前侵入人类，是因为各种动物包括人类都有自己的生活领地。很多病毒、细菌虽然寄生于各种野生动物体内，但是由于人类与野生动物并不接触，所以对人类没有任何影响。当人类与这些在野外携带有病毒或细菌等致病菌的动物接触时，就可以感染人，引起人类发病。对于这些存在于野生动物身上的疾病，我们称为自然疫源性疾病。自然疫源性疾病传染人类，主要有三种途径。第一种是猎人进入野外，与野生动物接触导致感染。这种个体入侵式的感染，由于猎人在野外自愈或死亡，一般不传染给他人，所以以前是零星发生且一般不引起爆发。第二种途径是人类活动大规模的侵入野生动物的领地，野生动物向外极力扩散，导致传染。第三类是愚蠢的人类出于好奇心的驱使，猎杀、捕获野生动物以满足自己的口福，导致人类被感染。发生在中国的两次大规模冠状病毒性肺炎，据信都与这种途径有关。但具体是哪种动物传播的，聪明的中国研究人员还在争论不休。

SARS（萨斯），即严重急性呼吸道综合征的英文缩写，仅中国内地称为非典，潜伏期1-12天。临床表现轻重不一，个体之间有很大差异。儿童表现得比较轻，而成人的临床症状较重，平均年龄38岁，前驱症状不明显，起病急骤，发热、寒战伴全身和呼吸道症状。主要表现为发热，且为持续性高热，体温常在38°C以上，最高可达40°C.病人体质虚弱可不发热，伴白细胞数少。 此外，还可以有全身肌肉疼痛、关节酸痛、疲乏、多汗、头痛、眩晕等。病情严重者可出现神志模糊，烦躁。多数患者无上呼吸道卡他症状，可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰，可有胸闷、胸痛，严重时出现呼吸加速，气促、呼吸窘迫，部分患者出现低氧血症，少数患者迅速进展为急性呼吸衰竭。

治疗

一般治疗：普通轻微病人，目前没有肯定的有效治疗方法。RNA抑制剂理论上可能有疗效，尚无临床有效性的数据，请继续等待。因此，轻微病人应该呆在家读书聊天看电视打游戏。

大剂量激素治疗在学术界存有争议。

所谓冠状病毒性肺炎（pneumonia caused by coronavirus）是指由冠状病毒引起的、以肺部严重的炎性损伤为特征的乙类传染病，于2002-2003冬春交替之间在中国、2012年在中东和韩国、2019-2020年冬春之际在中国，引起过广泛流行。这类传染病的原因都与冠状病毒有关。目前认为主要是与接触野生动物有关，对人类产生过巨大的影响。其中，第一次引起的冠状病毒性肺炎，在大陆叫非典型性肺炎，简称“非典”，世界卫生组织命名为严重急性呼吸道综合征，英文简称SARS（萨斯）。第二次在中东引起的称为中东呼吸道综合征（Middle East Respiratory Syndrome，简称MERS）。现在这次起源于武汉，正在全国播散的所谓新冠状病毒性肺炎，可以简称为新冠肺炎，也有人建议命名为严重急性呼吸道感染。这些命名方式，没有一个是根据现代医学的病原学原理命名的。所以，今后全世界的科学家可能会统一称为冠状病毒性肺炎或冠状病毒性肺部严重感染综合征。不管别人怎么叫，我觉得这个叫法最简单易懂，而且容易引起大家的警惕。假如与10年甚至100年后的后人命名与本人的一样，我会找你要版权费。

临床表现：

体征：是指医生检查出来的异常情况，网友不必清楚，此处省略300字。

新冠病毒性肺炎轻微患者已经出院，似乎不错。后续情况有待追踪。死亡率有待疫情结束后再统计。

实验室诊断：起病初期对发热病人采用RT-PCR进行诊断。流行期间采用免疫荧光试剂盒进行诊断。

血常规：白细胞计数常正常甚至低于正常，伴有淋巴细胞的降低。

病理机制：暂不清楚。但是可能与人体免疫系统介导的过度免疫反应有关。术语太专业，此处省略300字。

3. 流行期间宅族是非常可爱的人，不请客不聚会电话手机联系。

大部分预后良好。SARS的致死率大约为10%，但有很多接受了大量激素治疗的人遗留有股骨头坏死等后遗症，甚至失去了工作和生活能力。至于到底有无隐性感染，万能的中国研究人员在SARS后并未继续深入研究下去，所以这次也不好预计是否会出现大量的隐性感染者。

易感人群：所有人类均易感，但儿童感染率比较低，可能与儿童的免疫系统发育不完善有关。

教训

预后

新冠状病毒性肺炎：潜伏期1-14天，平均9天。以侵袭中老年人为主，主要表现为发热，干咳、呼吸短促等，少数人进展较快，除了呼吸系统症状外，还有凝血功能异常和肾功能衰竭。与MERS一样，合并有基础疾病的中老年人，容易死亡。

心理干预：

全国现有公务员现在应该学习有关知识，以后的公务员考试应该加试冠状病毒性肺炎的相关知识和内容，否则会被骂死。

在疫情发生的早期，一旦发现这种冠状病毒感染肺部，是消灭这种疾病的最佳时期。一旦错过，会付出巨大的代价。压制和漠视会使得超级传播者感染大量人，然后以几何级数感染更多的人。所谓超级传播者，就是指携带有病毒的人出现在不同的场合，导致多名接触者感染。有人说需要传播10人以上才算超级传播者，难道传播9个人不算？真是一群蠢人。为什么有人会成为超级传播者，其发生机理还没有搞清楚。不排除病毒在这类人体内发生了变异。

4. 打开窗户通风透气。养成勤洗手的好习惯。流行期间医务人员和接触有病人的人员，在揉搓眼睛前一定要先洗手，最好酒精擦拭后再摘掉眼镜或防护罩、接触眼睛。掏小DD时似乎洗手就可以了。

预防

无论是求诊的病人还是救治患者的医生，在流行期间都有心理功能障碍，有的甚至心理崩溃。但是心理医生无法到达疫区做个体化的心理干预，建议远程医疗并发泄自己的不满。此点绝对有必要。让他们哭。

中度病人：建议入院请医护人员观察，在医院发呆有效。

5. 爆发区域的发热不适或其它不适病人，不要随意到医院。因为大量发热的人并不是这个病毒引起的，到医院发热门诊尤其是挤入发热门诊者，简直就是去获得感染。使得本来不是冠状病毒感染的也感染上了冠状病毒。

影像学检查：主要是胸部X 片和CT检查，表现为间质性肺炎，严重者可以呈“白肺”。所谓白肺，是因为肺泡内充满了大量炎性液体，导致X线在肺部难以通过，肺部呈实性的表现。