晚期慢*肾友9成贫血　补血针治疗可延后洗肾

健康医疗网／记者张玉樱报道

60多岁黄女士罹患糖尿病多年，尿毒指数在3~4之间，换算成肾丝球过滤率为15左右，慢*肾疾已经到了第五期，血*素只有6~7，属重度贫血，气*相当差，且体力不好，走没几步路，就喘个不停。因经济条件不好，无法自费施打红血球生成素，但所幸健保给付已修改规定，让她得以接受治疗，施打二个月后，整个人气*明显好转，现在早上下午还能接送孙子上下课。肾脏病友易惹贫血、心血管疾病上身台东马偕纪念医院内科部主任兼肾脏内科主任郭丰吉表示，第五期慢*肾脏病患者高达九成并发贫血，不治疗恐影响预后，加速肾病恶化，甚至有致命风险。针对慢*肾病第五期严重贫血病友，健保已经给付施打红血球生成素，有助提升生活品质、改善预后，延缓慢*肾疾恶化，是一大福音。台湾慢*肾脏病盛行率与美国、日本等先进国家相当，约占10%左右，全国患者超过两百万人，其中大部分病友并未长期追踪治疗，不少人容易发展到末期肾病，这也是台湾洗肾比率世界第一的主因。慢*肾脏病可分为五期，越到晚期，心血管病变风险越高，临床统计，心血管疾病为末期肾病患者死因第一名。“肾脏病与心血管疾病的发生互为因果关系。”郭丰吉主任说，肾脏是排泄、维持身体平衡的器官，可排除多余的盐分及代谢废物。一旦肾功能不佳，体内累积盐分与水分过多，就容易产生高血压，血压越高，肾功能下降越快，两者恶*循环。肾*贫血严重影响生活品质　应及早对症治疗贫血也是慢*肾脏病患重要的并发症之一，临床显示，肾*贫血患者容易出现头痛、头晕、心悸、心绞痛、脸*苍白、四肢无力、怕冷、疲劳、呼吸急促、运动能力下降、注意力不集中、睡眠障碍、食欲不振等症状，生活品质当然极差。如何改善肾*贫血？郭丰吉主任指出，首先应找出贫血原因，通常肾功能不佳者，肾脏无法制造红血球生成素，而红血球生成素是骨髓造血的讯号，因此，患者需接受血液检查，观察血球体积大小、病人体内铁及维他命的储存量是否足够，然后对症治疗。施打红血球生成素　助改善贫血症状、延缓肾疾恶化郭丰吉主任表示，若能针对贫血原因及早对症治疗，施打红血球生成素，患者活动力将明显获得改善，提高心血管功能，减轻心脏负荷，增加食欲，而慢*肾病的恶化可随之延缓。以黄女士为例，在接受红血球生成素治疗后，活动力变好，现在经常参加社区活动，跟家人到处旅游，不再整天唉声叹气。肾病患者易合并贫血症状，郭丰吉主任提醒病友应定期抽血检查，第三期患者至少每半年一次，第四期患者建议三个月一次，第五期最好每个月都检查肾功能及贫血状况，适时介入调整，患者应配合医嘱，不要擅自停药。

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